Introducción La Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud (1) dispone que el desarrollo profesional constituye un aspecto básico de la modernización del Sistema Nacional de Salud y debe responder a criterios comunes en relación, entre otros ámbitos, a la evaluación de competencias profesionales. La citada Ley define el término ?competencia profesional? como la ?aptitud del profesional sanitario para integrar y aplicar los conocimientos, habilidades y actitudes asociados a las buenas prácticas de su profesión para resolver los problemas que se le plantean?. Además, afirma que ?las comunidades autónomas, en el ámbito geográfico de sus competencias, podrán...

Introducción Los retos de la enseñanza de la Enfermería en el siglo XXI son numerosos. Las universidades europeas que tienen estudios de Enfermería, tanto de pregrado como de postgrado y especialidades, han incrementado la demanda de sus plazas, existiendo una disminución de lugares clínicos y un menor número de pacientes disponibles. Los estudiantes de Enfermería compiten con otros alumnos en el lugar de trabajo (p. ej.: estudiantes de Medicina) para poder conseguir conocimientos y habilidades para registrarse como profesionales. En Gran Bretaña, el Nursing and Midwifery Council (NMC) ha revisado recientemente si los estudiantes están bien formados para la práctica...

IntroducciónCada vez es más común considerar los centros sanitarios sólo como una empresa de provisión de servicios cuyo objetivo es satisfacer la demanda asistencial con el menor coste posible, existiendo el riesgo de creer que esos, los centros, no tienen nada que ver con la promoción de la salud. Esta creencia, íntimamente ligada a la cultura biomédica y tecnológica, derivada del sistema hospitalcentrista de nuestro Sistema de Salud, conduce a la creencia de que el proceso de salud-enfermedad es únicamente un proceso biológico individual, olvidando o dejando en un segundo plano la influencia que sobre el mismo tienen los factores...

Introducción La parada cardiorrespiratoria (PCR) en el ámbito hospitalario supone un problema de salud que, en ocasiones, no recibe la atención que las cifras sí le otorgan: hasta tres de cada diez de los pacientes que fallece en el hospital precisa de técnicas de Reanimación Cardiopulmonar (RCP) y la incidencia de PCR hospitalario alcanza cifras de hasta el 2% de los pacientes ingresados, con el consiguiente coste, primero humano y después económico, que genera (1-5).Las recomendaciones de la Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias (SEMICYUC), siguiendo los pasos del European Resucitation Council (ERC) y del International Liaison Committee...

Introducción Dentro del Sistema Sanitario, tanto los hospitales como los centros de salud son realidades concretas de las organizaciones sanitarias que reflejan, en parte, la sociedad en que vivimos. En el seno de estas organizaciones y dentro del equipo multidisciplinar es donde se llevan a cabo las intervenciones enfermeras. En la actualidad y debido a los cambios económicos y sociales, existe una nueva cultura de los cuidados, prueba de ello son los giros que se están produciendo tanto en los objetivos como en la metodología de trabajo y en la manera de actuar dentro del mundo sanitario, y los encargados...

El pasado 10 de agosto falleció en su casa de Omaha, estado de Nebraska, la Dra Madeleine Leininger, conocida mundialmente por sus aportaciones a los fundamentos teóricos de la Enfermería como autora de la teoría del Cuidado Cultural de la Diversidad y la Universalidad, que es como ella la denominó, y que constituye la base de la Enfermería Transcultural.La biografía profesional de la Dra Leininger es tan rica y extensa que resulta una tarea muy difícil pretender resumirla en estas pocas líneas. Podemos decir que si algo la ha caracterizado de principio a fin es que, desde que se enroló...

Introducción Internet constituye una gran fuente de recursos de información y de conocimiento compartido y, como estamos viendo a lo largo de esta serie de artículos, dicha red facilita la consulta de las bases de datos de Biomedicina y Enfermería más importantes, el acceso a revistas y artículos científicos a texto completo, la descarga de informes técnicos, la consulta de catálogos de bibliotecas o la navegación por portales web que reúnen un gran número de recursos de información. El acceso a las fuentes de información presentes en Internet se caracteriza por la rapidez, exhaustividad, facilidad de uso, gratuidad (en muchas...

IntroducciónFinalizada una década, la primera de este siglo XXI, desde el ámbito de la Enfermería de Emergencias se considera necesaria una revisión de los avances técnicos que han llevado aparejada una mejora en la calidad asistencial de los pacientes críticos.En estos años, muchos e importantes han sido los cambios en los fundamentos teóricos de la asistencia al paciente grave, empezando por las recomendaciones internacionales en soporte vital tanto del Consejo Europeo de Resucitación (ERC) como de la Asociación Americana del Corazón (AHA) o el Comité Internacional que unifica las recomendaciones finales de ambas (ILCOR) (1, 2).Entre ellas, especialmente novedosas son...

IntroducciónDe entre todas las intoxicaciones a las que se enfrentan los profesionales de las Emergencias Extrahospitalarias, es el envenenamiento por monóxido de carbono (CO) una de las entidades de más difícil diagnóstico (1), por tratarse de un gas incoloro, inodoro y no irritante (2), emanado por una combustión incompleta (3), que produce una sintomatología muy inespecífica. Esta inespecificidad (4,5), unida a la escasez de recursos con los que cuenta la emergencia extrahospitalaria aragonesa para la detección de este fenómeno, hace que el diagnóstico de la situación dependa, en muchos casos, de la pericia y conocimientos de los profesionales, apoyándose también...

Introducción Los Servicios de Urgencias extrahospitalarias en nuestro país están inmersos en un profundo y continuo cambio (1). La urgencia en sí es, para muchos ciudadanos, la puerta de acceso al sistema sanitario, de ahí que desde las comunidades autónomas se intente mejorar día a día estos servicios sanitarios (2-4). El dinamismo del Servicio de Urgencias Médicas de la Comunidad de Madrid (SUMMA 112) hace que intente crear los vehículos de asistencia más adecuados en cada momento y fruto de ello surgió el Vehículo de Intervención Rápida (VIR) (5-7).El VIR es un vehículo todoterreno sin capacidad de traslado de enfermos,...

En la monitorización ambulatoria se diferenciará la medida de la PA (MAPA) y del ECG conocida como holter, por el aparato que lo registra. Medida de PA Esta prueba diagnóstica permite conocer las cifras de PA que el paciente presenta durante sus actividades diarias habituales, incluso durante el sueño, fuera del entorno clínico. La prueba consiste en la toma de la PA a lo largo de un periodo de tiempo, normalmente 24 horas, utilizando un sistema de medición que almacena los registros en una grabadora. Posteriormente, estos datos son exportados a un sistema informático que permite su observación y análisis. Las indicaciones y ...

Todas las pruebas diagnósticas presentadas aportan su granito de arena a la hora de llegar a un diagnóstico de la patología cardiaca. El electrocardiograma es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón y su utilidad diagnóstica se debe a que numerosas enfermedades cardiacas modifican la activación eléctrica del corazón. Como consecuencia de ello producen alteraciones en el ECG que, a menudo, son diagnósticas. El ECG de doce derivaciones es un registro eléctrico del vector medio obtenido a través de doce puntos diferentes de control (derivaciones) localizados en la superficie del cuerpo.Los marcadores de daño miocárdico más relevantes que...

Cateterismo cardiaco El cateterismo cardiaco es un método mínimamente invasivo para estudiar el corazón y los vasos sanguíneos que lo irrigan (arterias coronarias) sin usar cirugía. Son relativamente seguros y las complicaciones son poco frecuentes, aunque las técnicas intervencionistas tienen un mayor riesgo que las técnicas diagnósticas. En la actualidad, el riesgo de muerte o complicaciones graves es bajo, siempre debe valorarse el riesgo-beneficio para el paciente de forma individual, dado que hay que tener en cuenta que, en pacientes de edad avanzada, con patologías asociadas o en situación de inestabilidad hemodinámica son mayores. No existen contraindicaciones absolutas para realizar ...

IntroducciónLas heridas son un importante problema de salud en todos los ámbitos sanitarios, tienen un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes, en los recursos sociosanitarios y en el Sistema de Salud.Hasta el año 2001 no se tuvo una valoración epidemiológica sobre las úlceras por presión (UPP) en España y se supo que, diariamente se trataban 62.800 personas con UPP en los distintos niveles asistenciales (1). El estudio fue culminado en el 2006 (2) con la cuantificación del coste aproximado de la atención, tanto de recursos humanos como materiales.El coste de apósitos, según centros y proveedores, para...

La última película de Alejandro Amenabar, "Mar adentro", ha vuelto a demostrar lo que ya en su momento se evidenció con la demanda de Ramón Sampedro, que la sociedad española, igual que la práctica totalidad de las sociedades occidentales, está profundamente dividida ante la eutanasia. Las tertulias y los comentarios que durante el mes pasado nos han trasladado los medios de comunicación han puesto de manifiesto no sólo las actitudes de aquellos detractores que consideran que la vida es siempre preferible a la muerte, aunque ésta conlleve un intenso sufrimiento, sino también que entre los que piensan que en determinadas...

Introducción Los gérmenes multirresistentes a la antibioterapia convencional son un grave problema a los que se enfrenta el equipo multidisciplinar en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) y suponen un riesgo añadido para los pacientes críticos, cada vez que estos reciben tratamientos diversos para los que se utilizan múltiples técnicas invasivas. Se ha detectado últimamente un aumento de las infecciones nosocomiales multiresistentes. El Acinetobacter Baumannii Multirresistente (ABMR) es el responsable de un gran número de estas infecciones (1), a veces tan graves como sepsis, neumonías y meningitis. Por eso, es de gran importancia el aislamiento de pacientes infectados por él...

IntroducciónEn las últimas décadas el uso de drogas parece despuntar como un factor que influye en la salud preocupantemente (1), con especial repercusión en la población joven (2). La mayoría de los usuarios jóvenes consumen en ambientes específicos con amigos, compañeros, parejas, etc., siendo muy común el uso colectivo con un propósito social (3). Debemos señalar que los estudios existentes sobre este tema (2-7), se han centrado mayoritariamente en parámetros cuantitativos como edad de inicio de consumo, tipo de sustancia consumida, nivel sociocultural de los jóvenes, etc. Por ello parece oportuno conocer los patrones de consumo de sustancias psicoactivas, los...

IntroducciónLa informática ha invadido los espacios académicos, presentándose como una herramienta de trabajo ágil y de fácil utilización. Así, muchos autores intentan hacer clasificaciones del uso de la informática en la educación y de los softwares educativos, pretendiendo determinar estrategias y criterios de evaluación de esa tecnología. Algunas de estas denominaciones son: educación basada en la computadora, instrucción asistida por computadora, instrucción administrada por computadora, instrucción vídeo-asistida por computadora y sistemas especialistas (1). Podemos encontrar aún clasificaciones de los softwares educativos como: tutoriales, ejercicio, investigación, simulación, juegos, abiertos, software de autoría y software de presentación (2).Además de estos ejemplos, existen...