La metodología de la investigación incluye los procesos y procedimientos usados para llevar a cabo una investigación. Es una empresa ordenada, estructurada, que produce datos precisos y consistentes. Abdellah et al. (1994) consideraron que son tres las áreas principales de la metodología científica: el diseño de la investigación, la recogida de datos y el análisis de datos. A esta última se podría añadir la interpretación de los datos. Diseño de la investigación El diseño de investigación es el plan lógico creado por el investigador con el propósito de obtener respuestas válidas a las cuestiones de investigación planteadas o a las hipótesis ...

La situación de la familia de un enfermo en fase terminal se caracteriza por un gran impacto emocional condicionado por la presencia de múltiples temores o miedos que, como profesionales sanitarios, se han de reconocer y abordar en la medida de lo posible. Además de la muerte, que está siempre presente de forma más o menos explícita, se manifiesta el miedo al sufrimiento de un ser querido, la inseguridad de si tendrán un final libre de dolor y de sufrimiento, la duda de si serán capaces o tendrán fuerzas suficientes para estar con ellos durante el proceso de la agonía o...

En muchos pacientes, tras haber pasado la COVID-19, su pulmón ha experimentado un cambio y han desarrollado alguna de las patologías intersticiales que se han mencionado anteriormente. Es muy incierto el tiempo que persisten los impactos después del alta hospitalaria en estos pacientes. Estas enfermedades pueden cursan con insuficiencia respiratoria mantenida con niveles de PaO2 Estos enfermos suelen necesitar oxígeno durante el esfuerzo, sobre todo, y en reposo, además, en ...

Manejo inicial del paciente gran quemado Ha de ser igual que el de un paciente traumatizado. Por tanto, inicialmente habrá que tener en cuenta lo siguiente: Detener la quemadura.Valoración según ABCDE+F.Determinar el área quemada.Asegurar un acceso venoso.Reemplazo precoz de líquidos.Prevenir la hipotermia. Criterios para derivar un paciente a una unidad de quemados Los pacientes con quemaduras subsidiarios de ser trasladados a una unidad de quemados han de tener: Quemaduras intermedias (AB): con más del 10% de la superficie corporal afectada.Quemaduras de cualquier tipo: que involucren cara, cuello, manos, periné, genitales, pies y articulaciones.Quemaduras profundas de cualquier extensión.Quemaduras por electricidad: se tendrá en cuenta ...

La violencia de género repercute en la vida y la salud de hijas e hijos y todos los organismos nacionales e internacionales muestran su preocupación. La Organización Mundial de la Salud (OMS) elaboró en 2002 un Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud [1], en el que se muestra la violencia, de manera conjunta, ?como una de las principales causas de muerte y lesiones no mortales en todo el mundo?, en el que se exponen las consecuencias de la violencia y pone de manifiesto los graves efectos nocivos que causa en los y las menores la exposición a la...

Hay que realizar el paso de la NP a la vía oral de forma gradual e inversamente proporcional para mantener los aportes de energía y nutrientes. Nunca hay que retirarla de forma brusca o suspenderla hasta que la tolerancia oral sea, al menos, del 60% de los requerimientos. Una pérdida brusca de los aportes nutricionales puede provocar: Hipoglucemia.Favorecer la malnutrición.Disminuir la tolerancia digestiva.Perder los beneficios nutricionales obtenidos con la NP. Habitualmente algunos pacientes presentan anorexia, lo que puede dificultar o dificultará el restablecimiento de la vía oral como vía de alimentación, por lo que la duración de la progresión vendrá marcada por la...

Los pacientes que padecen algún proceso inmunohematológico pueden llegar a presentar situaciones clínicas que ponen en compromiso su vida y requieren el ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI), siempre y cuando la situación aguda sea potencialmente reversible, y los tratamientos e intervenciones que reciban en esta unidad les aporten algún beneficio. El pronóstico de algunas enfermedades hematológicas ha mejorado mucho en las últimas décadas, permitiendo que los pacientes que las padecen sean subsidarios del tratamiento otorgado por la UCI. En su valoración se debe tener en cuenta su patología concomitante. No existe un consenso sobre las situaciones clínicas y los...

Tos asistida Consiste en una maniobra intencional indicada en situaciones de limpieza ineficaz de la vía aérea que intenta imitar las características de una tos efectiva. Comprende varias maniobras de las que destacan dos: la técnica de espiración forzada (TEF) y la tos asistida (AARC, 2013). La primera implica la realización de espiraciones forzadas de volumen bajo-medio con la glotis abierta, seguidas de un periodo de reposo con respiración diafragmática. Este ciclo se repite hasta que se consigue la eliminación de secreciones de la vía aérea. La tos asistida es la aplicación de presión externa en la región epigástrica o en ...

En el proceso de cuidados del paciente con alteraciones respiratorias se presentan tres factores complejos que requieren un esfuerzo de interpretación, razonamiento, control y manejo de estos por parte del personal al cargo. Estos factores mencionados son las alteraciones fisiológicas, las respuestas humanas y la tecnología sanitaria. La planificación de cuidados en el paciente con problemas respiratorios debe realizarse en torno a cuatro ejes: Problemas de colaboración.Problemas de autonomía.Diagnósticos enfermeros.Vivencias en pacientes y familiares. Problemas de colaboración En el Cuadro 5 se describen las posibles situaciones que se pueden presentar junto con las intervenciones a realizar bajo el juicio del personal sanitario al ...

Se puede definir ventilación mecánica como aquel procedimiento que emplea un aparato mecánico para suplir o ayudar a la función respiratoria del paciente. Si este soporte se instaura sin necesidad de establecer una vía endotraqueal (tubo endotraqueal, traqueotomía) se denominará ventilación mecánica no invasiva (VMNI). La historia de la VMNI se remonta a más de cien años atrás. Hasta finales de la década de 1980 se llevaba a cabo fundamentalmente con presión negativa. La publicación de un artículo en una revista francesa en el año 1987 permitió comprobar que era posible realizar una ventilación mecánica cómoda, eficaz y bien ...

La mayoría de las mujeres refiere padecer insomnio, generalmente debido a la tensión emocional a la que están sometidas, con dificultades para mantener y conciliar el sueño. El miedo a la agresión las hace permanecer en un estado de alerta continuo y de inquietud (Cuadro 5). Preguntas posibles para la entrevista: ¿Qué tal duerme por las noches? ¿Por qué considera que duerme mal? ¿Existe alguien o algo que le impide dormir o que le produce miedo? ¿Se levanta cansada por la mañana? ¿A qué atribuye esa fatiga? ¿Toma algún tipo de medicación para ayudarle a dormir? ...

La ventilación mecánica invasiva (VMI) es un procedimiento terapéutico por el que, mediante un dispositivo alojado en la tráquea del paciente (tubo endotraqueal, traqueostomía) y utilizando una máquina (respirador), se sustituye total o parcialmente la respiración espontánea en aquellos pacientes que no son capaces de realizar su función respiratoria normal. Los objetivos que se persiguen se pueden dividir en: Objetivosfisiológicos:Conseguir una adecuada oxigenación y ventilación del paciente.Disminuir el trabajo respiratorio.Alcanzar una correcta expansión pulmonar.Objetivos clínicos:Revertir la hipoxemia.Corregir la acidosis respiratoria.Prevenir o solucionar atelectasias.Revertir la ...

La bronquiolitis es una enfermedad infecciosa común del tracto respiratorio inferior que afecta a niños menores de 2 años. Es la causa más frecuente de ingreso hospitalario en lactantes menores de 12 meses. Además, a largo plazo, un 30% de los lactantes que han padecido bronquiolitis moderada-grave pueden desarrollar cuadros de sibilancias recurrentes. Produce inflamación, aumento de la producción de moco, edema y necrosis de las células epiteliales de los bronquios distales y bronquios terminales. El 10% de los pacientes que ingresan en el hospital presentan insuficiencia respiratoria aguda que requiere tratamiento en la unidad de cuidados intensivos pediátricos ...

Anatomía respiratoria El principal órgano del aparato respiratorio es el pulmón, está formado básicamente por conductos de aire y vasos. Desarrolla la función de intercambio de los gases, tomar oxígeno (O2) del exterior y eliminar el exceso de dióxido de carbono (CO2) producido por el metabolismo celular. El pulmón también tiene la función de filtrado de sangre venosa, depuración de sustancias nocivas y microorganismos que llegan por vía aérea. La anatomía broncopulmonar es similar en el recién nacido a término que en el adulto. Existen por término medio 23 ramificaciones, ...

La valoración del paciente diabético es imprescindible si se quieren proporcionar unos cuidados integrales y de calidad, así como un buen cumplimiento terapéutico y conocimiento de la enfermedad por parte del enfermo que le permita realizar los autocuidados necesarios para el control de la patología. La metodología enfermera es, por tanto, una herramienta imprescindible de trabajo. Patrón 1. Percepción de la salud ¿Cómo considera que es su salud? Antecedentes personales:Hipertensión arterial.Diabetes.Asma.Accidentes.Enfermedad cardiovascular.Dislipidemia.Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.Hepatopatía.Caídas.Coagulopatías.Estado general....

El heliox actúa sobre la mecánica pulmonar y el intercambio gaseoso, ejerciendo un efecto de protección tisular y pulmonar. Para entender su acción sobre la mecánica pulmonar, se debe tener en cuenta el tipo de flujo. Cuando este es turbulento, la resistencia de la vía aérea a dicho flujo está aumentada, mientras que si es laminar, la resistencia ofrecida por la vía aérea es menor. Por tanto, el paciente deberá realizar un trabajo respiratorio mucho mayor con flujos turbulentos que con laminares, para vencer las resistencias. Cuanto mayor densidad tiene un gas, mayor turbulencia se generará en la vía ...

CAR-T (por sus siglas en inglés de Chimeric Antigen Receptors Cell Therapy) o Receptores Antigénicos Quiméricos son un nuevo tipo de inmunoterapia que consiste en usar células T modificadas para que se unan y ataquen células cancerígenas. En la actualidad, en pediatría, se utilizan CAR-T anti-CD19 para el tratamiento de LLA en recaída o refractaria. Los CAR-T pueden ser autólogos, creados a partir de los linfocitos T del propio paciente, o alogénicos, si son creados a partir de las células de un donante. En estos momentos, la mayoría de los CAR-T son autólogos, lo que conlleva la extracción ...

En respuesta al estrés inducido por las infecciones se produce un importante catabolismo proteico a expensas de la masa magra corporal. Las proteínas son degradadas para su utilización como sustrato energético, viéndose involucradas en este proceso todas las proteínas musculares, llegando a perderse hasta el 60%-70% de la masa diafragmática, lo que provoca un incremento progresivo de la debilidad muscular que se agrava por el aumento del trabajo respiratorio que puede llegar a representar el 50% del gasto energético. Existe un estrecho vínculo entre la función respiratoria y la nutrición. La pérdida de la masa muscular respiratoria es proporcional a la...

Los pacientes infectados con COVID-19 presentan principalmente síntomas como fiebre, fatiga, dolor de cabeza, tos, dificultad para respirar y dolor de garganta, siendo los síntomas digestivos, como los vómitos o las diarreas, menos frecuentes. Lo más complicado es controlar los casos asintomáticos que pueden ser vectores de contagio. Síntomas como la anosmia o la ageusia pueden ser un síntoma característico en la presentación de aproximadamente el 3% de las personas con COVID-19. La pérdida del olfato asociada con la infección de las vías respiratorias superiores es común y se atribuye al daño del epitelio olfatorio por el virus (suele ser un...