Complicaciones tempranas Inflamación o edema del estoma Causas: Diámetro del orificio menor que el tamaño del estoma. Inflamación fisiológica del intestino. Tracción excesiva del asa o la pared abdominal. Cuidados: Compresas de suero salino frío (no helado) sobre el estoma. Ajustar los dispositivos sin roce con la mucosa: recortando el diámetro del disco adhesivo 3 mm mayor que el estoma, hasta que se reduzca el edema, evitando ulceraciones en la mucosa y la compresión ...

Aunque el niño es el paciente, los padres juegan un papel muy importante porque de ellos depende, en parte, la ansiedad que este pueda tener y el afrontamiento de la situación a la que se ve sometido. En cada edad el menor va teniendo un desarrollo psicológico individual y los diversos factores familiares y ambientales tienen un puesto decisivo, pues provocan diferencias en cuanto a actitudes, habilidades sociales y afectos. Entre los factores ambientales cabe destacar los culturales, socioeconómicos y étnicos. La corrección precoz de las malformaciones, sobre todo las que repercuten en la apariencia, evita por una parte recuerdos ...

El principal objetivo en cualquier unidad de cuidados intensivos pediátricos será ofrecer una muerte digna al paciente con un enfoque integral que abarque las necesidades de cada familia, haciéndoles sentirse plenamente apoyados y comprendidos, ofreciendo cuidados con el máximo tacto y sensibilidad, favoreciendo la empatía, la escucha activa y la expresión emocional en esos duros momentos. Intervenciones antes del fallecimiento Si las condiciones lo permiten, el pediatra comunicará a los padres de la gravedad del niño, preferiblemente en un lugar privado. Se les mantendrá siempre al tanto del curso esperado de ...

Los niños ingresados en la UCIP tienen habitualmente una mala calidad del sueño, en la mayoría de los casos ocasionada por las condiciones ambientales de estas unidades. La privación del sueño en los pacientes críticos pediátricos tiene consecuencias graves que pueden contribuir a su empeo-ramiento. La causa principal de la alteración del sueño en la UCIP son los factores ambientales propios de estas unidades: ruidos, luminosidad ambiental, necesidad de aplicar cuidados rutinarios con mucha frecuencia, etc. Parece ser que el sonido de las alarmas es el factor ambiental más molesto. El impacto de los ...

Consisten en la visualización del interior de órganos y cavidades corporales mediante un endoscopio, que se introduce por un orificio natural o incisión. Si bien la mayoría de estas técnicas endoscópicas se realizan de forma programada en quirófano, es cierto que en determinadas ocasiones es necesario llevarlas a cabo en las unidades de cuidados intensivos. La fibrobroncoscopia es probablemente la más frecuente en las unidades de críticos. Fibrobroncoscopia La fibrobroncoscopia es un procedimiento relativamente inocuo usado como herramienta diagnóstica y terapéutica. Las indicaciones diagnósticas son, entre otras, la inspección de las ...

Las principales medidas para la creación de un ambiente saludable son: Humanizar los ambientes y las relaciones. Implicar a la familia en el cuidado del paciente y dar cabida a sus experiencias. Una adecuada estructura arquitectónica. Disminuir los estímulos sensoriales desagradables. Respetar las necesidades de descanso del niño. Modificaciones estructurales Desde el punto de vista arquitectónico, tanto los profesionales del cuidado como los usuarios deberían ser consultados para la planificación y reparación de las estructuras. El ...

Se distinguen tres tipos de transporte: Transporte primario o extrahospitalario: es aquél que se efectúa desde el lugar donde se ha producido la emergencia hasta un centro asistencial. Transporte secundario o interhospitalario: es el que se realiza entre distintos centros, es decir, el traslado se produce desde un centro a otro, que generalmente tiene un potencial diagnóstico y terapéutico superior, porque el proceso que presenta el paciente lo requiere para poder dar continuidad a su asistencia. Transporte intrahospitalario: es el que se lleva a cabo entre las diversas ...

Durante la RCP avanzada es preciso conseguir un acceso vascular adecuado para la infusión de fármacos y fluidos, así como para la obtención de muestras de laboratorio. La vía venosa periférica es la vía de elección inicial y, aunque forma parte de las tareas diarias de los profesionales sanitarios, su acceso puede resultar bastante dificultoso en situaciones de RCP, ya que los pequeños vasos están colapsados, por lo que se tendrán en cuenta las siguientes opciones: Vía venosa periférica Es la primera en intentar canalizarse durante la PCR. ...

Antecedentes perinatales Antecedentes prenatales. Estos incluyen antecedentes familiares, personales de la madre, de la reproducción, gestacionales, último periodo menstrual y fecha calculada de parto, resultados de métodos prenatales para valorar el bienestar fetal, medicamentos y posibles drogas, incremento ponderal, nutrición y estado general de salud durante el embarazo. Evaluación del trabajo de parto. Expulsión y reanimación. Test de Apgar, empleado para la valoración del recién nacido. Se realiza inmediatamente después del parto, en los minutos uno y cinco de vida. Valora cinco ...

Ambiente térmico Se entiende por termorregulación el equilibrio entre la producción y la pérdida de calor. Después del establecimiento de la respiración extrauterina, la regulación térmica constituye el factor más crítico para la supervivencia del RN. El ambiente térmico neutral es la condición térmica en la cual la producción de calor (medida por el consumo de oxígeno) es mínima y se mantiene la temperatura interna corporal. La temperatura corporal normal del RN oscila entre 36,5 y 37,5 ºC. La hipotermia se produce cuando la ...

La disminución del nivel de consciencia (coma) es el síntoma neurológico fundamental en el niño crítico. Existen distintos niveles de coma según su profundidad y el grado de afectación (delirio, letargia, obnubilación, estupor y coma). Se puede clasificar en coma estructural y no estructural. La etiología del coma depende del grupo de edad pediátrica, siendo más frecuente el origen infeccioso en los niños más pequeños y el traumático en los mayores. El examen neurológico se basa en la exploración de: nivel de consciencia, respuesta motora, patrón respiratorio, movimientos oculares y ...

La analgesia es una parte fundamental del tratamiento integral del niño crítico. Sin embargo, para asegurar que las pautas de control del dolor resultan eficaces, se debe valorar el dolor de forma adecuada y continua. Como se ha dicho antes, la detección del dolor en los niños entraña ciertas dificultades y su evaluación es diferente en cada edad. Además, existen una serie de conceptos erróneos acerca del dolor en la edad pediátrica que hacen que frecuentemente sea infravalorado. Así, por ejemplo, durante tiempo se ha creído que los niños pequeños, particularmente los neonatos, no sienten dolor; que ...

Luz ambiental La mayoría de las UCIN utilizan luz blanca fluorescente las 24 horas del día, lo que interfiere en el desarrollo del patrón diurno y nocturno, muy importante en el desarrollo del RN. Está sometido a 10.000 lux de luz, mientras que la retina de RN sólo tolera 200 lux. No obstante, se teme que este patrón de iluminación pueda afectar el desarrollo normal de la retina en los prematuros y aumente los riesgos de retinopatía de la prematuridad con posible ceguera. La ...

En el periodo ictal de la crisis Es necesario procurar una protección física del paciente, sin sujetarlo, protegiendo la cabeza de posibles golpes, colocando barandillas en la cama y almohadillándolas. Se actuará como en una situación de urgencia vital. Se mantendrá la permeabilidad de la vía aérea mediante la aspiración de secreciones, colocación de cánula de Guedel para proteger la lengua, lateralización de la cabeza para evitar broncoaspiración (colocación de sonda nasogástrica) e intubación endotraqueal si el paciente presenta depresión respiratoria mantenida. Oxigenar adecuadamente al paciente, con ...

El síndrome hemolítico urémico (SHU) se caracteriza por: anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda. La forma más frecuente es la llamada ?típica? o ?clásica?, asociada a diarrea. Ésta suele estar causada por una infección por Escherichia Coli, que se encuentra principalmente en carnes de vacuno, de porcino y en lácteos contaminados, aunque a veces pueden intervenir otros microorganismos. Es habitual que aparezcan de forma consecutiva a infecciones agudas gastrointestinales o de las vías respiratorias superiores. Aunque menos habitual, puede tener una etiología postinfecciosa, por mecanismos inmunitarios, ...

El término reanimación del RN (necesaria en el 2,5-3% de los nacimientos) se emplea en dos sentidos clínicos diferentes. El primero es la situación de emergencia que ocurre ante una parada respiratoria y/o cardiaca inesperada y que requiere efectuar medidas estandarizadas de RCP. El segundo se refiere al procedimiento empleado para asistir en el paritorio al RN que puede presentar algún problema de gravedad variable. Se pueden considerar cuatro etapas fundamentales (Figura 5): Valoración de la necesidad de iniciar RCP y estabilización inicial (posición, temperatura, vías aéreas y estimulación).Oxigenoterapia y ventilación con bolsa de reanimación.Compresión torácica ...

Es solo una manifestación de muchísimos procesos. La etiología es amplísima: enfermedades infecciosas, alteraciones de la termorregulación, trastornos metabólicos, etc. Los cuidados suelen tener un enfoque sintomático, lo que no evitará que se averigüe la causa de la fiebre y se aplique el tratamiento etiológico correspondiente. Valoración Como síndrome que es la fiebre, la hipertermia se suele acompañar de otros signos y síntomas: Sudoración.Escalofríos.Astenia.Artromialgias.Anorexia. Actividades enfermeras Desnudar al niño o ponerlo fresco, crear un ambiente de clima fresco y aplicar medios físicos, como pasarle paños empapados en agua fría o aplicar frío en ingles y axilas. Estas medidas pueden ser suficientes en casos ...

En pediatría son relativamente frecuentes (en contra de las urgencias cardiológicas) que las situaciones graves se acompañen de alteraciones en la respiración. Casi siempre, el mantenimiento de una adecuada ventilación se logra con: Posición lateral estable.Aspiración nasofaríngea.Aportación de oxígeno con mascarilla.La intubación suele ser en el niño de las últimas medidas a emprender. Los cuadros clínicos más importantes que conducen a una situación de disnea aguda son: Aspiración de cuerpos extraños.Asma bronquial.Laringitis.Bronquiolitis. Actividades enfermeras Favorecer el mecanismo de la tos. Mientras el niño hable o tosa quiere decir que le sale aire y, por tanto, le puede entrar. Hay que insistir en que tosa, ...

Es de gran importancia obtener una breve historia del paciente, puesto que orientará en el pronóstico y el tratamiento de sus lesiones. Si está inconsciente, se recurrirá a otras fuentes de información, como testigos del accidente, personal de ambulancias, familiares, bomberos, policía, etc. Es recomendable hacer constar sus datos personales del paciente, como edad, antecedentes (alergias, enfermedades, medicación, entre otros), etc. El conocimiento detallado del mecanismo de la lesión con frecuencia puede orientar en el diagnóstico. Hay que recoger información de cómo fue el accidente: si era peatón o iba en el coche, lugar que ocupaba en el mismo (piloto, copiloto, ...

La mayor parte de los procedimientos quirúrgicos que se hacen a los niños están asociados con malformaciones congénitas. Algunas son tan importantes que si no se corrigen en las primeras horas de vida, no es posible la supervivencia. La mayor incidencia de urgencia está representada por defectos del tracto digestivo, seguida de cardiacos y del sistema respiratorio. En otras ocasiones es conveniente retrasar la cirugía para obtener los resultados óptimos. Malformaciones congénitas quirúrgicas: Neurocirugía:Hidrocefalia.Espina bífida (meningocele y mielomeningocele).Craneosinostosis.Cirugía cardiovascular:No cianógenas:Comunicación interauricular (CIA).Comunicación interventricular (CIV).Ductus arterioso permeable.Cianógenas:Tetralogía de Fallot.Retorno venoso pulmonar anómalo total.Atresia tricúspide.Atresia pulmonar.Obstructivas:Coartación de aorta.Interrupción del arco aórtico.Estenosis pulmonar.Síndrome del...