El implante de condrocitos autólogos cultivados (ICA) es un recurso de actualidad en el tratamiento de las lesiones condrales, encaminado hacia la regeneración del cartílago articular de la rodilla en personas jóvenes.El proceso consta de tres fases, de las cuales la primera y la tercera son intervenciones quirúrgicas y la fase central es la de cultivo y expansión en el laboratorio de las células (condrocitos).Se trata de una técnica novedosa pero no por ello infrecuente, en la que los cuidados de enfermería son realmente importantes tanto para conseguir el éxito de la intervención como para alcanzar la total independencia del...

Siguiendo la metodología que define al proceso enfermero (Ver Capítulo 2), la enfermera responsable de los cuidados de estos pacientes inicia su trabajo valorándolos y recogiendo y analizando estos datos de forma sistemática. La valoración del paciente permite conocer su respuesta a procesos vitales o problemas de salud, reales o potenciales, que pueden ser tratados por las enfermeras. Posteriormente y en base a estos datos, formula los diagnósticos enfermeros (NANDA) identificados en él, así como los problemas interdependientes o de colaboración con otros profesionales como médicos, fisioterapeutas, trabajadores sociales, etc., y las posibles complicaciones. Asumiendo que el proceso enfermero está centrado...

La enseñanza es también una intervención importante para la enfermera, ya que significa la preparación del paciente y de su familia para enfrentarse a las actividades cotidianas después de un accidente, en este caso después de sufrir una amputación y, por tanto, también se utilizan diagnósticos de enfermería NOC y NIC para este último punto, tal y como se refleja en páginas posteriores en la Tabla 4. Información al alta La información al alta incluirá: Cómo realizar los cuidados del muñón y de la prótesis. Si fuera dificultoso visualizar el muñón para realizar el ...

Amputaciones traumáticas Correspondería a la amputación que se produce como consecuencia de un traumatismo. Puede ser completa, con separación total del segmento amputado, o parcial, donde el segmento amputado queda conectado a través de alguna conexión de tejido a la extremidad (Ver Imágenes 3 y 4). En muchas ocasiones se puede intentar reimplantar el segmento amputado, cuando ambos extremos de la extremidad lesionada han sido tratados adecuadamente. Sin embargo, en otras ocasiones la contaminación y graves lesiones tisulares tanto de la zona del muñón como del segmento amputado desaconsejan la reimplantación.

El 80% de la población de los países desarrollados sufre dolor de espalda. El dolor aparece por un mecanismo neurológico que implica la activación de los nervios que transmiten el dolor y el desencadenamiento de la contractura muscular y la inflamación; a veces, también puede conllevar la compresión de la raíz nerviosa. Ese mecanismo puede desencadenarse por una alteración de la estructura de la columna vertebral, como la hernia discal o la degeneración importante de la articulación vertebral, pero en la mayoría de los casos no se puede llegar a averiguar la causa inicial que lo desencadena y se atribuye...

Tanto el diagnóstico como el tratamiento de los tumores óseos requieren un enfoque multidisciplinar con una estrecha colaboración entre el cirujano ortopédico, el radiólogo, el patólogo, el oncólogo, la enfermera, el fisioterapeuta, el psicólogo y el trabajador social. Los métodos usados para el tratamiento son la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia. La cirugía se considera el tratamiento principal y como adyuvantes la quimioterapia y la radioterapia. Tratamiento quirúrgico La resección quirúrgica o el legrado con injerto posterior o prótesis son las técnicas más empleadas para el tratamiento de los tumores benignos; la radiación de estas lesiones puede provocar la malignización de ...

La primera artroplastia de la que se tiene referencia la hizo Gluck, en 1890, usando un implante de marfil, y desde estas primeras artroplastias se busca conseguir que el implante y la articulación sea ?indolora, móvil, estable, duradera y fácilmente cambiable?, lo que hace que en el caso de muñeca y mano la indicación sea más complicada debido a la complejidad de la articulación. Swanson, en 1962, diseñó la prótesis de silastic, constituida por un elastómero de silicona. Kessler diseñó un disco de silicona para ser interpuesto entre el trapecio y el metacarpo, pero fueron desechados debido a las contraindicaciones. Swanson,...

La causa principal para la sustitución de una cadera por una prótesis es el desgaste del cartílago de la articulación. Con la prótesis se intenta que el dolor desaparezca y se consiga de nuevo la movilidad articular (Ver Imagen 3). El diseño de la artroplastia total de cadera (PTC) llega tras el intento de una prótesis femoral cuando se vio que el hueso pélvico sufría erosión, pensando en un implante para el acetábulo. Posteriormente llegaron los implantes metal-metal, que no dieron buenos resultados debido al desgaste del metal. Charnley, considerado el padre de ...

El procedimiento consta de tres etapas y consiste en: mediante artroscopia, el traumatólogo valora la lesión y obtiene un fragmento (biopsia) de cartílago articular sano de zonas poco comprometidas con la carga. Esta muestra es enviada al laboratorio, donde se aíslan condrocitos que proliferan in vitro hasta obtener un número apropiado para el implante, 10-12 millones de células. En una segunda intervención, el cartílago enfermo es eliminado, dejando los bordes únicamente con cartílago sano. A continuación se cierra la cavidad del defecto con un fragmento de periostio del propio paciente que es suturado cuidadosamente y sellado con pegamento de fibrina,...

El hombro es una articulación esferoidea que permite una gran variedad de movimientos. Está rodeado de grandes masas musculares y de estructuras ligamentosas que permiten la movilidad del miembro superior. Patologías como la artrosis, artritis, fracturas severas y roturas del manguito de los rotadores hacen que la estructura degenere hasta el punto de deteriorar su función. En muchas ocasiones la artroplastia de hombro es el tratamiento indicado. Existen varios tipos de prótesis de hombro y su uso vendrá determinado en función de la patología de origen o de las condiciones del paciente.Un paciente intervenido de artroplastia de hombro tiene limitadas...

Información para el paciente y la familia: Al paciente se le colocará un inmovilizador de hombro (tipo Sling) en el postoperatorio inmediato, en abducción de 30º y rotación neutra.Mantener la inmovilidad mediante el uso del inmovilizador durante seis semanas.Durante ese periodo podrá movilizar la articulación por indicación médica y bajo la supervisión de la enfermera o el fisioterapeuta, variando el movimiento en función del tipo de prótesis y del paciente. La duración, cantidad y frecuencia de los ejercicios será variable; en general, es preferible periodos de ejercicios cortos pero repetidos a sesiones prolongadas y evitando favorecer complicaciones como luxación, aflojamiento o...

La prótesis de cadera (PC) ha mejorado la calidad de vida de muchos millones de pacientes, pese a ello es importante estudiar bien la indicación de este tipo de artroplastia. El principal motivo de indicación para la artroplastia de cadera es la coxartrosis, siendo otros motivos de indicación la necrosis avascular de la cabeza del fémur, la coxartrosis traumática, la artritis reumatoide, fracturas femorales intracapsulares, tumores óseos y siempre que la pérdida funcional y el dolor impidan el normal desarrollo de las AVD y el dolor no mejore con tratamiento conservador (antiinflamatorios, corticoides, tratamiento rehabilitador, etc.). El objetivo principal de...

El riesgo cardiovascular (RCV) es el riesgo que tiene una persona de sufrir una enfermedad vascular en el corazón (una angina de pecho o un infarto) o en el cerebro (embolia) durante un periodo de tiempo, generalmente de cinco o diez años. Es muy importante la valoración del riesgo en todos los individuos, pues sirve como indicador para realizar una intervención, pero es difícil definir cuándo empezar, ya que el riesgo de ECV es continuo y no se tiene un punto de partida para comenzar a actuar. Los objetivos generales de la prevención cardiovascular son reducir la mortalidad y la morbilidad de...