Sutura (del latín sutura, de sutum, supino de suere = coser) es la unión quirúrgica de dos bordes o superficies mediante el cosido con hilos o grapas. También se aplica el término para designar al material empleado en cirugía para coser o suturar. La sutura, como material para coser, está integrada por una aguja y un material que actúa como hilo. Hay gran variedad de agujas y de hilos, lo que proporciona un amplio abanico de posibilidades de utilización de la sutura para adaptarse mejor a cada circunstancia particular. El paquete de sutura viene normalmente compuesto por un paquete exterior que...

El tratamiento del cáncer de mama tiene que ser manejado por un equipo multidisciplinar, que actúe bajo protocolos, basados en estudios, investigaciones y distintos tratamientos actualizados. La valoración ha de hacerse de forma individual, teniendo en cuenta: Pronóstico: supervivencia y recurrencia.Tipo de tumor.Edad.Estado general de la paciente.Preferencias de la paciente.Cirugía reconstructiva. Tratamiento quirúrgico Cirugía conservadora Extirpación parcial de la mama con o sin piel. La extirpación de areola-pezón también se considera tratamiento conservador. Objetivos:Mínima mutilación.Buen resultado estético.Máxima información oncológica.Máximo control de la enfermedad local, confirmando márgenes libres, tras escisión completa del tumor.En lesiones no palpables se realiza control con Rx la completa extirpación.Indicaciones:Buena relación ...

El desarrollo intrauterino del huevo pasa por dos fases: la primera constituye el periodo embrionario y comprende desde la fecundación hasta el final del tercer mes, la segunda es la fase fetal y comprende desde el final de la primera fase hasta el nacimiento. El embrión El óvulo fecundado experimenta una serie de divisiones que dan lugar a una masa sólida de células denominada mórula. En el seno de la mórula, entre los blastómeros, se acumula líquido y se forma el blastocisto. El blastocisto, una vez implantado en su periferia, está revestido de una hilera de células, existiendo por dentro de ...

Francia Francia lidera el progreso en la asistencia a los partos y en los avances en la obstetricia. El cambio y la innovación en la medicina vinieron de la mano de Ambrosio Paré (1509-1590), quien rompió las rígidas directrices de su época en el campo de la obstetricia. Paré hizo renacer la versión pelviana con extracción podálica y se dedicó a enseñarla a sus discípulos, uno de los cuales salvó con ella la vida de la hija del propio Paré. En tiempos de Paré se inauguró una escuela de comadronas en el Hospitel Hotel Dieu de París, hospital que había sido fundado ...

Las heridas del pabellón auricular se pueden solucionar con sutura. En el caso de arrancamiento incompleto del pabellón, una sutura efectuada al cabo de poco tiempo puede conseguir la unión de las dos partes.Nunca se deben utilizar bastoncillos de algodón para la limpieza de los oídos. Se ha de tener en cuenta que además de privar al oído de una capa protectora de cerumen, constituyen una de las causas más frecuentes de traumatismo del tímpano.No son recomendables los lavados de oreja cuando hay una herida en el tímpano porque favorecería la infección del oído medio.Cuando se padece una infección en...

analización de la vena cava a través de venas de gran calibre o centrales (subclavia, yugular externa e interna, femoral). Supone un gran apoyo terapéutico, ya que permite administrar fluidos a una velocidad, volumen y osmolaridad superiores a las posibles por vía periférica, administración de fármacos vesicantes, nutrición parenteral, hemoderivados, o realización de técnicas que requieran recambio sanguíneo (p. ej.: plasmaféresis o hemofiltración), así como monitorización hemodinámica (presión venosa central, gasto cardiaco). Catéter no tunelizado Es un catéter de acceso externo, fabricado en poliuretano o silicona radiopacos (para ser visualizados, una vez puestos, mediante rayos X) y cuyos ...

No perforantes Las erosiones debidas a los cuerpos extraños se agravan al frotarse el ojo como acto reflejo al sentir la entrada del objeto. Los cuerpos extraños pueden quedarse enclavados en las capas superficiales produciendo dolor, lagrimeo y blefaroespasmo y acabar como ulceración corneal, con riesgo de infección secundaria. Tras la extracción del cuerpo extraño se instilarán antibióticos tópicos para evitar la infección. Es muy importante administrar también gotas midriáticas para provocar cicloplejia, con lo que se consigue relajación del músculo ciliar para evitar el dolor. También es conveniente la oclusión del ojo para evitar el movimiento y el roce sobre ...

Criterios de alta de enfermería En patología de dientes En el momento del alta, la documentación demostrará: No hay dolor ni inflamación de encías o periapical.Ingesta de alimentos adecuada.Necesidad de seguimiento para la observación de cicatrización hasta la retirada de los puntos de sutura.Conocimientos por parte del paciente para llevar a cabo la higiene bucal y los enjuagues.Nociones para manejar analgésicos, antibióticos y antiinflamatorios.Conocimiento de antipiréticos, si se precisan.Conocimiento del tipo de obturación:Amalgama de plata: 24 h sin masticar por esa zona.Composite: se endurece con luz halógena en el momento (obturaciones y selladores). Puede masticar por ese lado inmediatamente.Seguimiento periódico para ...

Proceso inflamatorio que afecta al peritoneo, pudiendo ser localizado o generalizado y tener un origen primario o secundario. Su tasa de mortalidad es elevada (20-60%) a pesar del avance del tratamiento antibiótico, siendo las de mayor gravedad las producidas después de intervenciones quirúrgicas abdominales y pélvicas, tanto en pacientes de edad avanzada como ante la presencia de contaminación fecal por perforación o dehiscencias de suturas intestinales (colon, principalmente). Clasificación Las peritonitis primarias son raras y están causadas por la llegada al peritoneo de gérmenes vía hematógena o desde los órganos genitales. En los pacientes cirróticos (21%) se produce una peritonitis por infección ...

Estos traumatismos en el ojo pueden originarse mediante el choque directo (puñetazo, pelota de tenis, etc.) o, por ejemplo, por un accidente de tráfico, quedando a veces enmascarados durante unos días debido a la inflamación palpebral. El caso más grave es el estallido ocular (Imagen 1). En un traumatismo ocular tiene lugar una fuerza compresiva anteroposterior y a continuación una fuerza inversa de contrachoque con un aumento breve e intenso de la presión intraocular. El impacto lo puede absorber el conjunto irido-cristalino, aunque en traumatismos graves se puede producir lesión en el polo posterior. Su extensión ...

La herida es una lesión con pérdida de continuidad en la superficie de la piel o de las mucosas que da lugar a una comunicación entre el ambiente y el interior, permitiendo la entrada de cuerpos extraños al orga­nismo. Los bordes de la herida se llaman márgenes, bordes o labios. Generalmente, el agente traumático produce la herida actuando de fuera hacia dentro, pero también puede originarse desde el interior al exterior (p. ej.: por la acción de un borde óseo cortante). Manifestaciones clínicas Las heridas presentan fundamentalmente tres síntomas: dolor, hemorragia y separación de bordes. Dolor. Se produce por la irritación de las ...

Dada la potencial agresividad del tumor, resultan fundamentales las medidas de prevención: Prevención primaria, encaminada a la información a la población sobre los riesgos del consumo de tabaco y alcohol.Prevención secundaria, cuando fallan las medidas de prevención primaria, es decir, el diagnóstico y tratamiento precoz, que son fundamentales para mejorar el pronóstico y evitar las secuelas tanto físicas como psíquicas provocadas por las amplias resecciones necesarias en algunos casos. Información al paciente del proceso y su tratamiento. Esta información será inequívoca cuando el tratamiento pueda comprometer la voz, la deglución o se le va a realizar traqueotomía o traqueostomía. El tratamiento dependerá...

Las urostomías o derivaciones urinarias consisten en la recanalización de la orina procedente de los riñones hacia un lugar distinto de la vejiga para su evacuación al exterior. Las indicaciones de las urostomías son la vejiga neurógena, las uropatías obstructivas, las neoplasias urológi­cas (cáncer de vejiga o uretra), las incontinencias severas y los traumatismos de las vías urinarias inferiores. Las urostomías pueden ser temporales, que son aquellas en las que posteriormente puede restablecerse el trayecto normal de la orina, o definitivas, en las que se realiza la extirpación parcial o total de la vejiga o bien esta ha sido disfuncionalizada. Por tanto,...

Consideraciones generales La cirugía centrada en la pared torácica no es muy diversa. Las causas más frecuentes de intervención quirúrgica son: Tumores malignos.Tumores benignos.Enfisema pulmonar.Traumatismos:Hemotórax.Neumotórax.Empiemas.Neumotórax espontáneo. La calidad de los cuidados enfermeros que se dan a los pacientes sometidos a cirugía torácica depende del conocimiento de la anatomía y fisiología del tórax, del tipo de intervención quirúrgica que se practique y de los procedimientos que se empleen para ayudar a que el enfermo se recupere de la intervención. Tipos de intervención Toracotomía La incisión a través de la pared torácica está indicada para drenajes de espacios pleurales, exploración de la cavidad torácica o ...

Establecer un plan de cuidados estandarizado que abarque todos los síndromes vasculíticos sería complicado y de difícil manejo. Es por tanto conveniente realizar planes de cuidados individualizados según la patología vasculítica específica y que además identifique las necesidades individuales de cada paciente. En este capítulo se ha optado por definir y desarrollar los diagnósticos enfermeros encontrados más frecuentemente. Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00035) Riesgo de lesión Factores relacionados: Disfunción sensorial.Perfil sanguíneo anormal (p. ej.: leucocitosis/leucopenia, alteración de los factores de coagulación, trombocitopenia, células falciformes, talasemia, disminución de la hemoglobina, etc.). Resultados NOC (2404) Función sensitiva: ...

El cáncer de próstata es normalmente un adenocarcinoma que se origina en un 70-80% de los casos en la zona periférica de la próstata, un 10-20% en la transicional y un 8-10% en la central. Fisiopatología Cuando el tumor atraviesa la cápsula prostática se produce una difusión del tumor que puede realizarse por dos vertientes: Invasión local al tejido celular que envuelve las vesículas seminales, al tejido celular pelviano, a la base de la vejiga y, en ocasiones, al recto.Invasión general que puede ser por vía linfática o sanguínea ocasionando adenopatías, metástasis óseas (las de mayor frecuencia) o viscerales (pulmón e hígado ...

Hipospadias Malformación penoescrotal que consiste en una desembocadura anómala de la uretra en la cara ventral del pene (Imagen 1). Es una afección relativamente habitual en el varón. Su incidencia varía entre uno de cada 300 nacimientos y el 0,8% de los mismos, según diferentes autores. El hipospadias ocupa el tercer lugar entre las malformaciones congénitas, después de la luxación congénita de cadera y las deformidades de los pies. Comporta una afección primaria de la uretra que repercute sobre el resto del pene. Se trata de una detención en el desarrollo de la uretra peneana, quedando ...

Salida de todas las capas del recto a través de este (procidencia), que ocurre de forma aguda después de una deposición y que no es susceptible de reducción manual por parte del paciente. Es más frecuente en mujeres mayores de 50 años. Clínicamente, aparece un prolapso agudo que condiciona intenso dolor e imposibilidad de reducción manual, lo que hace que el paciente consulte de forma precoz. Normalmente ocurre tras una deposición, suele haber antecedentes de procidencias que se reducen manualmente tras la defecación, abundante presencia de moco y a veces sangrado por ulceración mucosa (isquemia y desprendimiento). Si el proceso progresa,...

Comunes para el tratamiento quirúrgico, la quimioterapia y la radioterapia Patrón 1. Percepción y mantenimiento de la salud Diagnóstico (00126) Conocimientos deficientes Características definitorias: Conductas incongruentes con los conocimientos manifestados.Comportamientos inapropiados.Ansiedad.Ira, hostilidad y apatía. Factores relacionados: Falta de exposición a la enfermedad y/o a la intervención quirúrgica. Resultados NOC (1814) Conocimiento: procedimiento terapéutico Indicadores: (181401) Procedimiento terapéutico.(181402) Propósito del tratamiento.(181403) Pasos del procedimiento.(181406) Restricciones relacionadas con el procedimiento. Intervenciones NIC (5618) Enseñanza: procedimiento/tratamiento Actividades: Explicar a la paciente su diagnóstico, el tratamiento quirúrgico concreto, sus beneficios y sus posibles complicaciones.Explicarle el tratamiento coadyuvante de quimioterapia, hormonoterapia o radioterapia. Resultados NOC (1813) Conocimiento: régimen terapéutico Indicadores: (181301) Beneficios del tratamiento.(181302) Responsabilidades de autocuidado para ...

PI: Hemorragia relacionada con el tratamiento de extracción, aumentando el riesgo si tiene tratamiento con anticoagulantes Prioridades Evitar o contener la hemorragia. Intervenciones NIC (4020) Disminución de la hemorragia Actividades: Compresión con una gasa al menos 30 min, haciendo cerrar al paciente la boca con fuerza. Cambiar la gasa por otra seca.Vigilar los signos de sangrado franco y activo en apósito y drenajes.Aplicación de frío, hielo envuelto en gasa, en la zona afectada.Pedirle al paciente que no escupa ni se enjuague porque desprende el coágulo formado en la zona de extracción.Puesta en marcha del protocolo de transfusión o autotransfusión y/o revisión en quirófano, ...