Un hospital se puede considerar como un edificio de pública concurrencia. Pacientes, personal del centro, acompañantes, visitas, etc., dan como resultado una alta densidad de ocupación. Además, hay una serie de características que hacen que haya un riesgo añadido cuando se habla de incendios en hospitales: La presencia de pacientes encamados de difícil o incluso imposible movilización por sus propios medios, que hacen muy complicada la evacuación del hospital.La existencia de multitud de instalaciones diversas, de usos y funciones diferentes (área asistencial, quirófanos, laboratorios, lavandería, cocinas, administración, cafetería, etc.), con una elevada complejidad tecnológica.La realización continuada, en ...

Es imprescindible que la activación del plan de emergencias internas del hospital esté coordinada con la activación de los planes de emergencias externas del resto de hospitales de la zona, que serán los encargados de acoger definitivamente a los pacientes evacuados. Del mismo modo, los servicios de emergencias externos tendrán que activar sus planes de emergencia para actuar ante un siniestro de gran magnitud como es un incendio hospitalario.

Es imposible referirse a la investigación sin que se haga alusión al método científico; se puede afirmar que entre la investigación histórica y el conocimiento histórico resultado de dicha investigación se encuentra el método utilizado para la acción investigadora (Ver Cuadro 3). Para producir conocimiento en una determinada disciplina es imprescindible el desarrollo de la actividad investigadora, para lo cual resulta preciso organizar el modo, la forma de acometer dicha tarea. A esa forma determinada de estructurar el proceso de investigación se le denomina método, que también, de forma ideal, ...

Gracias a la modalidad de enseñanza libre, muchos practicantes de provincias (en las que no había universidad) pudieron estudiar la carrera sin desplazarse de sus localidades más que para los exámenes correspondientes. Estos practicantes debían realizar su formación clínica en los hospitales de sus provincias, pero la falta de una reglamentación clara al respecto provocó situaciones problemáticas, cuando no grotescas y dignas del esperpento. En consonancia con lo expuesto respecto a estos años del último tercio del siglo XIX, la situación calamitosa del Hospital Provincial de Alicante se evidencia en la respuesta de la Comisión Provincial a un barbero ...

En principio, las condiciones de la sociedad victoriana no constituían el mejor caldo de cultivo para que una mujer culta e independiente como Florence Nightingale llevara adelante su principal proyecto: la Escuela de Enfermería; sin embargo, fue en Gran Bretaña donde las mujeres iniciaron su lucha particular por el reconocimiento de sus derechos. A pesar de la moralidad y el apocamiento aparentes de la sociedad británica de mediados del siglo XIX, había sido aquella misma sociedad la que había liderado la Revolución Industrial y, hasta cierto punto, también ...

En España, los datos fundamentales sobre los riesgos en la prestación de cuidados y sobre los errores cometidos y comunicados están recogidos en el Estudio Nacional de Efectos Adversos ligados a la hospitalización promovido en el marco del Plan Nacional de Calidad del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Objetivos principales Determinar la incidencia de eventos adversos (EA) y de pacientes con EA en los hospitales de España. Establecer la proporción de EA que se producen en el periodo de pre-hospitalización. Describir ...

En el siglo XIX la ciencia es una actividad que trasciende fronteras. A la obra de innovación higienista aportada por Frank y que influye en la toma de conciencia de los gobiernos y los Estados de su responsabilidad en la salud y la enfermedad, se suma la obra de higienistas de diferentes países y figuras (Graunt y Chadwick en Inglaterra, Quetelec en Bélgica, Villerné en Francia, etc.) que van a desarrollar la higiene y la salud pública de las sociedades nacionales mediante estudios estadísticos y demográficos. En uno de estos estudios, el denominado Informe Chadwick, realizado a mediados del ...

El inicio del cambio hacia una enseñanza más inspirada en la tecnocracia y el utilitarismo que en las ideas religiosas y políticas se produjo con la llegada de Ruiz Giménez al Ministerio de Educación Nacional pues, aunque con la firma del concordato de 1953 se refuerza el poder de la Iglesia en materia educativa, se inicia una fase de mayor racionalización del sistema educativo que también va a influir en los estudios de enfermería (Puelles, 2008). En esta etapa de cierta apertura, el bachiller seguía polarizando el sistema educativo y ...

Dadas la complejidad y la riqueza histórica de este asunto, se hace necesario esbozar desde el principio las líneas maestras que caracterizan el desarrollo evolutivo de la enfermería española con el fin primordial de alcanzar la mayor precisión en los conceptos que van apareciendo a lo largo del texto. Por ello se examinan a continuación tres factores que ayudarán a captar el trasfondo de la historia de la enfermería española, sobre todo desde la segunda mitad del siglo XIX (Ver Tabla 7). Después del proceso desamortizador, cuando por fin se podía pensar ...

Las ambulancias acuden siempre o alertadas por diferentes vías o como respuesta a un sistema organizado de emergencias. La realidad es que el número de vehículos en acudir como respuesta espontánea u organizada habitualmente es suficiente en las áreas metropolitanas del entorno sanitario. Por otra parte, las ambulancias disponen de un nivel de equipamiento muy variable, aunque todas aseguran una fuente de energía permanente por el solo hecho de mantener el vehículo en marcha, iluminación y oxigenoterapia y comunicaciones (Imagen 3). Las mejor equipadas añaden equipos de vacío, de ventilación asistida, monitorización, pulsioximetría y desfibrilación (UVI móviles). ...

Va a depender también de una clasificación de los hospitales, que se va a realizar de acuerdo con los siguientes criterios: Capacidad asistencial, donde se valora principalmente:Número de quirófanos.Número de anestesistas.Posibilidades de la unidad de cuidados intensivos (UCI).Distancia a la zona de catástrofe.Posibilidades de acceso por los medios de evacuación. Los hospitales se clasifican (según The American College of Surgeons Committee on Trauma) en: Primario. Área comarcal:100-200 camas.Sin especialidades de guardia ni Full time.Secundario. Área metropolitana:1.000 casos de trauma por año.Terciario: ...

Por todo lo anteriormente expuesto, un grupo de profesionales enfermeros está realizando un proyecto de investigación, denominado Proyecto INCATIV (Indicadores de Calidad en la Terapia Intravenosa), que se está desarrollando en la actualidad en doce hospitales de la Comunidad Valenciana. El Proyecto INCATIV es un estudio de investigación en materia de calidad y seguridad asistencial que nace en el Hospital Arnau de Vilanova de Valencia de la mano de un grupo de investigación, el Grupo INCATIV. La Agencia Valenciana de Salud, en Resolución del 11 de julio de 2008, adjudica una ayuda económica para los estudios de investigación en materia de...

El hospital preverá un redimensionamiento eventual de sus infraestructuras para hacer frente a las situaciones de crisis, organizando y entrenando a sus equipos humanos para hacer cosas diferentes (equipos para catástrofe o equipos de socorro hospitalario diseñados para una asistencia rutinaria a múltiples víctimas). El hospital estará en disposición, por una parte, de adelantarse al lugar de las crisis y, por otra, de adecuarse para una recepción masiva. El hospital, como centro logístico principal, apoyará las emergencias con personal y material y no será un sujeto pasivo que se defiende de ellas. Esto abre un nuevo planteamiento ...

Conato de emergencia. Puede controlarse con el personal y medios de que dispone el sector del edificio. Un ejemplo de este tipo de emergencias sería el incendio de una papelera que es sofocado por el personal de la planta con un extintor.Emergencia parcial o de sector. Aquella que para controlarse requiere además de los equipos humanos y materiales del sector, ayuda del resto de personal y medios materiales del edificio. Implica siempre la activación de la alarma externa para alertar a los servicios de emergencias ordinarios. Puede requerir la evacuación de un sector del edificio, casi siempre en ...

Dependerá también de una clasificación de los hospitales, realizada con los siguientes criterios: Capacidad asistencial donde se valora principalmente:Número de quirófanos.Número de anestesistas.Posibilidades de la unidad de cuidados intensivos.Distancia a la zona de catástrofe.Posibilidades de acceso por los medios de evacuación. Los hospitales se clasifican (según el Committee on Trauma of the American College of Surgeons) en: Primario (área comarcal):100-200 camas.Sin especialidades de guardia ni personal a tiempo completo.Secundario (área metropolitana): 1.000 casos de trauma por año.Terciario:Como ...

En su responsabilidad de mejorar la calidad del sistema sanitario en su conjunto, como establece la Ley 16/2003, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad comenzó a desarrollar, en el año 2005, en coordinación con las comunidades autónomas, la estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud (SNS), basada en las recomendaciones internacionales al respecto y en los trabajos de expertos españoles. Esta estrategia, incluida en el Plan de Calidad de 2006, ha servido de marco de referencia para el despliegue de programas y acciones que se ...

En España, en el año 1990, se puso en marcha, a través de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene, el Estudio de Prevalencia de Infecciones Nosocomiales en España (EPINE). Este estudio deriva del protocolo de infecciones nosocomiales del Hospital Vall d?Hebrón de Barcelona. En el año 2012, coincidiendo con el primer estudio de prevalencia de IRAS de ámbito europeo (EPPS: European Point Prevalence Survey), impulsado por el European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), el protocolo de estudio de EPINE se adaptó al estudio europeo. Esta investigación recolectó datos de 31 ...

Las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS) se definen como todo cuadro clínico, localizado o sistémico, causado por la presencia de uno o varios agentes infecciosos o sus toxinas desarrollado durante la asistencia en el hospital u otro centro sanitario, sin evidencia de que estuviese presente o en fase de incubación en el momento del ingreso. También se incluyen aquellas que aparezcan después del alta y que estén relacionadas con el ingreso, así como las infecciones ocupacionales contraídas por el personal sanitario. El concepto de IRAS ha traspasado el ámbito hospitalario y engloba todas las infecciones relacionadas con la asistencia...

Ignaz Semmelweis fue un obstetra húngaro que a mediados del siglo XIX, precediendo los hallazgos de Pasteur y Lister, logró descubrir la naturaleza infecciosa de la fiebre puerperal, logrando controlar su aparición con una simple medida de antisepsia. Debió luchar con la reticencia de sus colegas que no aceptaron sus observaciones que, por primera vez en la historia, fueron apoyadas con datos estadísticos (Marcelo et al., 2008). En 1847, Semmelweis observó unas tasas de mortalidad secundarias a fiebre puerperal muy diferentes entre las dos salas de obstetricia del Hospital Universitario de Viena (Best et al., 2004). La primera, con ...

Como se ha indicado, los registros necesitan la informatización previa de los diversos tipos de planes de cuidados estandarizados. Así, los objetivos de la informatización de los planes de cuidados de enfermería son: Registrar la información de manera rápida, clara y concisa.Recabar la información precisa sobre el estado de salud, lo que permite una óptima planificación de los cuidados, su revisión y la mejora del plan.Facilitar la continuidad de los cuidados en el hospital y la comunicación con otros servicios de salud.Evitar la repetición de los datos.Facilitar datos a la investigación y a la educación.Posibilitar el cálculo del coste-beneficio del servicio...

La situación de gravedad y amenaza vital del paciente crítico requieren un esfuerzo organizativo y asistencial específico. En España, la creación de servicios especiales para atender las necesidades de estos pacientes se remonta a 1965. Aunque es un tema controvertido, no existe un modelo único de organización de estos servicios. Pueden distinguirse modelos basados en niveles asistenciales, modelos en función de los profesionales que atienden a los distintos casos y modelos que combinan diversas características, que dependen de iniciativas locales de desarrollo. Los diferentes niveles asistenciales quedan reflejados en distintas categorías de hospitales y centros asistenciales que se configuran como dispositivos...

Consideradas un apartado especial dentro de las heridas por el riesgo de infección que conllevan.Son producidas por la dentadura de una persona o animal. Las mordeduras se pueden definir como heridas de tipo contusas o punzantes, que comprometen a la piel, y se pueden acompañar de lesiones de estructuras musculares, nerviosas, vasculares o tendinosas. Mordeduras humanas En las mordeduras humanas existen tres posibilidades de acuerdo con las circunstancias de la agresión:Activa o genuina: en la cual el agresor clava sus dientes en la víctima, pudiendo producir heridas por punción, desgarros o desprendimiento de tejidos, particularmente en el lóbulo de la oreja, ...

La influencia del reformismo en la enfermería española es importante. Destaca la figura de Concepción Arenal, que se ha considerado relevante en otros contextos disciplinares: derecho, asistencia social, sanidad, sistema penal y beneficencia, pero que apenas sí se ha tenido en cuenta dentro del panorama actual de la enfermería española. Es preciso delimitar la influencia del movimiento reformista (muy ligado al krausismo y a la Institución Libre de Enseñanza) en la regularización y modernización de la vida de la mujer en España. Asimismo, es necesario valorar cómo repercutió en la enfermería española el proceso de incorporación de la mujer ...

En Estados Unidos existen dos programas de vigilancia de gran escala, en lo que respecta a registro de accidentes percutáneos en personal sanitario. El primero de ellos es el registro multihospitalario de accidentes cortantes y punzantes del sistema ?Exposure Prevention Information Network? (EPINet). Se diseñó en la Universidad de Virginia, en 1991, la primera versión de Proyecto EPINet. Esta iniciativa surgió de Janine Jagger, directora del ?Health Care Worker Safety Project? y la puesta en marcha contó con el apoyo técnico de colaboradores y el logístico de empresas del sector (Becton-Dickinson). La finalidad fundamental fue dotar a los hospitales de un...

Problema La Food and Drug Administration (FDA) ha publicado recientemente una alerta advirtiendo del riesgo de transmisión de infecciones por virus de la hepatitis, VIH y otros patógenos de transmisión sanguínea debido a la utilización de las plumas precargadas de insulina para más de un paciente. Esta nota se ha emitido después de conocer los problemas surgidos en dos hospitales americanos que utilizaron plumas de insulina para múltiples pacientes. El ISMP en EE. UU. ha informado también en varias ocasiones de este problema y ha insistido en que ocurre porque los ...

Es preciso aclarar las diferencias entre los conceptos de custodiar y cuidar para identificar y explicar las diferencias entre un modelo de asistencia psiquiátrica represiva, que se enmascaraba con el sistema penitenciario, y un modelo de asistencia psiquiátrica humanístico cuyo emblema conceptual es el cuidado. La custodia hacía referencia al control de los alienados como sujetos a los que era preciso, en primer término, apartar de la sociedad mediante su reclusión en centros inespecíficos para que, en segundo lugar, se les apaciguara reprimiendo sus desordenadas conductas con los medios que fuera menester (Siles et ál., 2001). ...

En el primer capítulo se presentan los modelos (15) que ayudan a describir y a visualizar las fases y el proceso funcional de la PBE. En todos los modelos (modelo de Iowa, modelo de Stetler, modelo de Rogers y modelo de ACE Star) se incluyen los aspectos relacionados con la evaluación de los efectos de los cambios en la práctica, en términos de eficacia, de resultados en salud y del impacto sobre el estado de salud, la satisfacción y la economía. Independientemente de cuál sea el modelo utilizado, en todos ellos se garantiza que los resultados de la investigación se...

Está constituida por una serie de elementos e instalaciones sanitarias que realizan actuaciones secuenciales, desde la zona de impacto hasta los hospitales donde se lleva a cabo el tratamiento definitivo. Consta de cuatro elementos: rescate, puesto médico avanzado, centro de evacuación y zona de ingreso hospitalario. Rescate Es la tarea inicial, siendo precisa una perfecta integración en el socorro entre el equipo de rescate y el equipo médico, como ya se explicó, pues el equipo de rescate permite el acceso a la víctima y además proporciona seguridad a las actuaciones médicas. Con frecuencia se van a necesitar medios ...

La infección puerperal se define como la afectación inflamatoria séptica, localizada o generalizada, que se produce después del parto y que cursa clínicamente con una temperatura superior o igual a 38 °C en dos determinaciones separadas por un intervalo de seis horas. También es frecuente la aparición de otros datos clínicos relevantes como taquicardia > 90 latidos/min, taquipnea 20 respiraciones/min o PaCO2 menor de 32 y leucocitosis mayor de 12.000/mm3. No se considera fiebre puerperal el ascenso discreto de la temperatura en las primeras 24 horas posteriores al parto vaginal que casi siempre desaparece espontáneamente. ...

Infección provocada por uno de los tres géneros de virus de la familia Parvoviridae: PVH B19 o parvovirus B19 humano. Los parvovirus tienen una amplia distribución entre los animales de sangre caliente (virus de la panleucopenia felina, parvovirus canino, etc.) y de ellos solamente el B19 es patógeno para el ser humano. Los brotes de infección suelen empezar durante el invierno y afectan a un 10%-60% de la población joven seronegativa y a un 5% de los adultos susceptibles. Tiene una actividad ondulante, alternando periodos de gran actividad (dos años de alta incidencia) y años silentes (dos años ...

Liderado desde el Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) nace, a finales de 2014, el proyecto multicéntrico Flebitis Zero. Se presenta como una estrategia interdisciplinar que aborda todo el proceso de farmacoterapia intravenosa, y los riesgos asociados, llevado a cabo en las unidades de hospitalización. Según datos del Estudio de Prevalencia de las Infecciones Nosocomiales en España (EPINE), el 66,6% de los pacientes ingresados en los hospitales son portadores de catéteres venosos periféricos, por lo que este dispositivo se presenta como el factor de riesgo extrínseco de IRAS más ...

Unidades de cuidados intensivos nivel I Se denominan Unidades de Estabilización de Pacientes Críticos. Su misión consiste en la estabilización del niño enfermo hasta su traslado a la unidad de referencia. Deben estar dotadas de todo el material necesario para ofrecer soporte vital avanzado a niños de cualquier edad y durante un periodo de tiempo razonable. Pueden estar ubicadas en un box específico dentro de unidades de cuidados intensivos de adultos bajo la responsabilidad del Servicio de Pediatría. Unidades de cuidados intensivos nivel II Unidades capaces de ofrecer tratamiento intensivo pero que no disponen de todas ...

Las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS) son la causa más prevenible de eventos adversos graves en pacientes hospitalizados. Son uno de los principales problemas de salud pública y es necesario implantar sistemas de prevención de las infecciones nosocomiales para mejorar la calidad asistencial en los centros sanitarios. Ignaz Semmelweis y Florence Nightingale fueron precursores de los programas de vigilancia epidemiológica y contribuyeron de forma muy importante a la prevención de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria.Los objetivos principales del estudio EPINE son: determinar la carga total (prevalencia) de infecciones nosocomiales y de uso ...

El triaje o clasificación es el conjunto de procedimientos asistenciales que, ejecutados sobre una víctima, orientan sobre sus posibilidades de supervivencia inmediata, determinan las maniobras básicas previas a su evacuación y establecen la prelación en el transporte. El triaje no es una técnica, es una necesidad determinada por: El número de víctimas.La naturaleza de las lesiones.El rendimiento de los recursos sanitarios.La distancia a los hospitales.La esperanza asistencial. Principios para la clasificación Los diferentes tipos de clasificación están basados en la noción de plazo terapéutico y amparados en los siguientes principios (Imagen 2): ...

Estudio Nacional de Efectos Adversos En España, según el Estudio Nacional de Efectos Adversos ligados a la hospitalización (ENEAS), (http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/excelencia/opsc_sp2.pdf) la incidencia de efectos adversos relacionados con la asistencia sanitaria es del 9,3% de los que casi un 43% serían evitables. Los relacionados directamente con la asistencia hospitalaria recibida (excluyendo los relacionados con atención primaria, consultas externas y otros hospitales) descendía ligeramente al 8,4%. Otras conclusiones importantes a destacar son: El 17,7% de los pacientes con EA acumuló más de uno. Del total de los 473 pacientes con EAs relacionados con la hospitalización, en 105 (22,2%) el EA fue la causa del ...

La patología digestiva en los últimos datos registrados fue la tercera causa de hospitalización en los hospitales públicos (12,3%), por detrás de las enfermedades circulatorias (14,0%) y las respiratorias (13,2%). En los hospitales privados ocuparon el segundo lugar (12,7%), por detrás de las enfermedades del aparato musculoesquelético y del tejido conectivo (13,0% del total) y por delante de las lesiones, envenenamientos y otras consecuencias de causas externas (10,6%). Los procesos digestivos que precisan de hospitalización con mayor frecuencia son las hernias, los problemas de vesícula y las apendicitis. Las patologías digestivas más comunes en las unidades de cuidados intensivos (UCI) son...

Está constituida por una serie de elementos e instalaciones sanitarias que realizan actuaciones secuenciales, desde la zona de impacto hasta los hospitales donde se lleva a cabo el tratamiento definitivo. Consta de cuatro elementos: rescate, puesto médico avanzado, centro de evacuación y zona de ingreso hospitalario. Rescate Es la tarea inicial, siendo precisa una perfecta integración en el socorro entre el equipo de rescate y el equipo médico, como ya se indicó anteriormente, ya que el equipo de rescate permite el acceso a la víctima y además proporciona seguridad a las actuaciones médicas. Con frecuencia se van a ...

La catástrofe (y el desastre) en su aspecto sanitario encuentra su clave de definición como "acontecimiento destructor repentino"; es decir, se produce un desequilibrio temporal entre las necesidades objetivas de asistencia y los medios inmediatamente disponibles para satisfacerlas. Por tanto, esta asistencia sanitaria se define como la adecuación de los elementos técnicos y humanos, independientemente de su procedencia, encaminados a preservar el máximo de vidas, ante una agresión que conlleva una desproporción entre necesidades y medios. En el estudio de catástrofes interviene un axioma: no todo lo grave es urgente, y aún así lo urgente lo es en función ...

Las diferentes acciones que se deben desarrollar para la atención en una catástrofe no tienen que transcurrir en el mismo lugar y por ello es preciso plantearlas a varios niveles, que afectan desde la propia área afectada a lugares que quedan alejados del lugar del suceso. Independientemente de que el tipo de riesgo sea previsto o imprevisto ambas situaciones exigirán organizar la zona de catástrofe y escalonar las diferentes áreas asistenciales. Se debe sectorizar, es decir, realizar la definición de áreas que aseguren un flujo uniforme de ayudas, impidiendo su aglutinación y facilitando el drenaje de víctimas. Tiene por ...

La catástrofe (y el desastre) en su aspecto sanitario encuentra su clave de definición como ?acontecimiento destructor repentino?, es decir se produce un desequilibrio temporal entre las necesidades objetivas de asistencia y los medios inmediatamente disponibles para satisfacerlas. Por tanto, esta asistencia sanitaria se define como la adecuación de los elementos técnicos y humanos, independientemente de su procedencia, encaminados a preservar el máximo de vidas, ante una agresión que conlleva una desproporción entre necesidades y medios. En el estudio de catástrofes interviene un axioma: no todo lo grave es urgente. ...

Con el regreso de Orovio a la cartera de Fomento, la Iglesia retomó el dominio de la educación. El Real Decreto del 26 de febrero de 1875 significó un retroceso a la situación anterior que llegaría incluso a debilitar la libertad de cátedra. El conde de Toreno intentó sin éxito con su proyecto de Ley de Bases de Instrucción Pública emular el estilo sintético y conciliador de la Ley Moyano. En medio de esta marejada conservadora se aprobó el Reglamento para el Servicio de Practicantes del Hospital de La Princesa, que serviría de base para que en 1880, ...

Concepción Arenal señalaba, ya en 1870, la necesidad de esta unificación y proponía para ello la creación de una escuela de enfermería que expidiera un solo título con el objetivo de unificar la profesión enfermera que, en aquellos momentos, se hallaba dividida entre practicantes, enfermeras y mozos. Después de detallar profusamente los defectos de este personal, se centraba en sus causas. En cuanto a los vicios de los practicantes, venían condicionados por el carácter que éstos tenían, en su mayoría, de estudiantes de medicina. En realidad no eran unos ...

El análisis de contenido se basa en la lectura como instrumento de recogida de información y este acto debe realizarse de forma sistemática, objetiva, replicable y válida. En consecuencia, su metodología es parecida a la de cualquier otro método de recogida de datos, aunque está especialmente emparentado con las técnicas propias de la historia oral técnicas, iconográficas donde prima la imagen sobre la palabra y, en definitiva, con las técnicas que suelen utilizarse en trabajos antropológicos y etnográficos. Pero prestando atención al análisis de contenido aplicado a textos, es preciso señalar en primer lugar que el proceso de lectura ...

Acontecimiento Tal como señala Kahler (1989) ?la historia es acontecer, un modo particular de acontecer y el torbellino que genera. Donde no hay acontecer no hay historia. La estabilidad permanente, la ausencia de tiempo, el nirvana o el sentimiento de eternidad son esencialmente ahistóricos, porque no se pueden encadenar los acontecimientos donde no transcurre el tiempo?. He aquí dos conceptos de cuya clasificación dependerá en gran medida la apreciación del tema histórico en general y de la historia de la enfermería en particular: el tiempo y el acontecimiento. Para Aróstegui, el acontecimiento es el núcleo del proceso ...

La Sección Femenina se creó en 1933 en dependencia directa de la Falange y, con el tiempo, sus afiliadas se especializaron en labores asistenciales. En 1936 se fundó el Auxilio de Invierno, cuya función primordial era el cuidado de heridos y enfermos en hospitales militares, para lo cual era preciso dotarlas de conocimientos básicos e imprescindibles. En 1937 se creó el Auxilio Social y se redactó el primer estatuto de la organización, que establecía tres delegaciones: formación, auxilio social y hospitales. Entre las alumnas más destacadas se seleccionaban las futuras directoras de las escuelas de enfermería. En 1942 se ...

Antes de hablar de gestión por competencias, ¿por qué no hacer un breve recorrido del camino que nos ha traído has ta aquí? I. Etapa previa Hasta hace veinte años, la estructura y organización de los hospitales estaba muy jerarquizada. Su funcionamiento se ceñía enormemente a lo que marcaban los reglamentos y dominaba una mentalidad rígida.Existía una escasa identificación de los trabajadores con su hospital, por lo que su participación e implicación en su gestión era prácticamente inexistente."Estas profundas modificaciones incluyeron el reconocimiento de las enfermeras como líderes formales de la División de Enfermería, pasando a formar parte de losequipos...

En la actualidad existe un número muy elevado de medicamentos comercializados que compiten en el mercado sin aportar grandes innovaciones. Si además se añade la limitada información científica que se tiene de los nuevos medicamentos y las agresivas campañas de comercialización por parte del laboratorio responsable, esto le proporciona un papel muy importante a las farmacias de los hospitales a la hora de seleccionar e incorporar, de todas las alternativas terapéuticas comercializadas, los medicamentos más costo-efectivos que proporcionarán un uso racional de los medicamentos al menor coste posible.En los centros hospitalarios será la Comisión de Farmacia y Terapéutica (CFT) o...

Estas zonas se deben sectorizar, es decir, realizar una definición de áreas que aseguren un flujo uniforme de ayudas, impidiendo su aglutinación y facilitando el drenaje de víctimas. Tiene por objeto: Escalonar y dirigir la ayuda uniformemente a toda el área siniestrada.Impedir la masificación incontrolada de ayuda (saturación o déficit en diversos sectores).Impedir el bloqueo de las vías de evacuación y recepción de pacientes (carreteras, aeropuertos, hospitales, etc.).Conseguir una difusión asistencial rápida, tratando de llegar lo antes posible a todas las zonas afectadas. Antes de sectorizar o definir las áreas de flujo ...

Aunque pueda resultar obvia la siguiente afirmación, no se debe olvidar que en la actualidad la única posibilidad de obtener sangre y, por extensión, los diferentes componentes sanguíneos (CS) y fracciones plasmáticas es mediante las donaciones de sangre. En numerosos países, entre los que se encuentra España desde 1975, la donación de sangre debe ser anónima, voluntaria y no remunerada, siendo necesario que la persona que va a realizar la donación de sangre, o de alguno de sus componentes, cumpla una serie de requisitos establecidos por diferentes normativas.Existen varias formas de llevar a cabo una donación. Actualmente la manera más...

A la hora de seleccionar medicamentos se pueden encontrar medicamentos nuevos que demuestran ser superiores al de referencia, pero también puede ser que sean medicamentos homólogos o equivalente terapéutico del de referencia del hospital.La sustitución de medicamentos considerados equivalentes desde el punto de vista terapéutico es una realidad en la asistencia farmacéutica hospitalaria que requiere que se realice de forma consensuada y en función de las equivalencias disponibles. La American Society of Hospital Pharmacy estima que aproximadamente el 65% de los hospitales norteamericanos disponen de protocolos de sustitución de medicamentos. Los grupos farmacológicos que con más frecuencia se cambian son...

El mejor de los planes de emergencia no sirve para nada si no se realiza la implantación del mismo. Muchos hospitales cuentan con un plan de autoprotección llevado a cabo por expertos que es totalmente inútil porque es desconocido por la mayoría del personal del centro. Formación del personal La implantación del plan comienza con la formación del personal. Cada miembro del personal del hospital ha de ser formado y adiestrado en los conocimientos teóricos y prácticos necesarios para desarrollar las tareas asignadas en su ficha de actuación personal. Se pueden diferenciar tres fases en la formación: Fase ...

La atención médica urgente será muy elemental en los primeros momentos y se limitará a gestos salvadores y socorrismo (control de procesos hemorrágicos, patologías que afecten a la ventilación, medidas para controlar el shock y analgesia precoz y potente). Objetivos de la atención médica urgente Objetivos generales En situaciones de precariedad es indispensable tener las ideas claras y, en ese sentido y desde un punto de vista genérico, son tres los esfuerzos del responsable de la atención médica inmediata: Inspección del conjunto: revisión perimetral, búsqueda, localización y visualización de todos los lesionados con especial atención a una ...

Hay evidencia suficiente sobre el síndrome post-UCI en pacientes pediátricos. Por este motivo es de vital importancia concienciar a los profesionales que trabajan en cuidados intensivos pediátricos sobre la existencia de este problema, de forma que exista un diagnóstico y manejo precoz. Los programas desarrollados en UCI de adultos incluyen medidas de prevención y programas de seguimiento al alta. Entre las medidas de prevención se encuentra minimizar los factores de riesgo de síndrome post-UCI, como son la inmovilidad, la ventilación mecánica, la sedación, el delirium, la sepsis, etc. Asimismo, se ha desarrollado un paquete de medidas conocido como estrategia ...

La comunicación confiere estructura homogénea a todas las actividades encaminadas a resolver una catástrofe, permite informar sobre la situación, difunde las estrategias, posibilita la transmisión de órdenes a los diferentes escalones subordinados y proporciona datos de referencia. Utilidades de las transmisiones: Solicitar ayuda.Comunicar un suceso.Contrastar información.Gestionar recursos.Dar instrucciones.Emitir datos de diagnóstico. Asimismo, la comunicación puede ser activa, mediante comunicados directos a través de sistemas de fonía y datos, o pasiva, mediante la uniformidad, cartelizaciones, mensajes estáticos y distintivos. La uniformidad y las transmisiones constituyen el conjunto de procedimientos, activos y pasivos, necesarios y suficientes ...

Como ya se ha mencionado anteriormente, entre las diversas áreas de trabajo se deben establecer norias de recuperación y evacuación para trasladar a los heridos de unos puntos a otros. Se emplea la palabra noria para expresar el sentido de ida y vuelta del personal encargado de esta tarea. Durante el trayecto de ida se traslada a las víctimas y durante el de vuelta se lleva al lugar de actuación el material necesario para la recuperación y los primeros auxilios o para la asistencia médica avanzada, permitiendo en todo momento el reavituallamiento en cadena. Noria de recuperación Se ...

Quién manda en un escenario y sobre quién son las preguntas más frecuentes en una situación de emergencia múltiple, ya que en su respuesta está la solución de un problema cuya principal característica es precisamente la confusión y el desorden. El mando es el ejercicio de la autoridad sobre elementos subordinados de una misma organización. Sobre cada organización manda el jefe natural, que lo hace a través de mandos subordinados. La coordinación es el ejercicio de combinar con metodología el esfuerzo de diferentes equipos u organizaciones que participan en una misión común y en una misma dirección de ...

Los centros coordinadores de emergencias se constituyen en nudos estratégicos de gestión de recursos y apoyo a los distintos niveles de atención. Para poder llevar a cabo su función se requiere de una tecnología de última generación. Los sistemas de despacho integran señales telefónicas, radiofónicas, mensafónicas e informáticas. Hacen posible la recepción y emisión de múltiples llamadas simultáneamente y la interacción entre los distintos puestos de operador y coordinador permite que la información que un operador está registrando sea vista en el mismo momento por otro y por el médico coordinador. Funciones como la ?escucha compartida? son fundamentales. Consiste ...

Existen dos tipos de evacuación que se complementan en caso de tener que efectuar una evacuación general de un edificio: Evacuación horizontal: aquella en la que las víctimas son trasladadas de un lugar a otro del edificio o desde el edificio hasta el exterior, pero siempre en un mismo nivel.Evacuación vertical: los heridos son trasladados de un nivel superior a otro inferior o de uno inferior a otro superior. En el plan de evacuación se han de tener en cuenta las siguientes pautas: Métodos a aplicar.Orden de evacuación.Área destino de los evacuados.Tiempo de evacuación en ...

Se puede definir ventilación mecánica como aquel procedimiento que emplea un aparato mecánico para suplir o ayudar a la función respiratoria del paciente. Si este soporte se instaura sin necesidad de establecer una vía endotraqueal (tubo endotraqueal, traqueotomía) se denominará ventilación mecánica no invasiva (VMNI). La historia de la VMNI se remonta a más de cien años atrás. Hasta finales de la década de 1980 se llevaba a cabo fundamentalmente con presión negativa. La publicación de un artículo en una revista francesa en el año 1987 permitió comprobar que era posible realizar una ventilación mecánica cómoda, eficaz y bien ...

Es un documento que define y desarrolla el mecanismo de intervención y coordinación entre todos los servicios, medios y recursos que tienen que intervenir en una situación catastrófica, así como también determina cuáles son las situaciones potencialmente catastróficas y delimita la funcionalidad y jerarquía de todos los organismos que intervendrán en las mismas. El Plan de Emergencias Internas (Plan de Autoprotección) tiene que contemplar todos los pasos y las medidas a adoptar para prevenir, actuar y paliar los efectos de cualquier emergencia interna del hospital. En su aspecto formal ha de incluir al menos los siguientes puntos: Título.Objetivos:...

Merece un apartado especial y específico el tema de la calidad en un sistema de emergencias extrahospitalarias. Desde este punto de vista, la calidad del servicio que se presta ha de ser contemplada como un valor cultural de la organización o institución, por lo que implica y afecta al total de la misma. Así, calidad integral supone calidad de proceso, calidad de resultado, calidad científico-técnica, calidad percibida por el ciudadano. En definitiva, ?hacer bien las cosas, siempre y a la primera? desde todos los puntos de vista. Desde esta perspectiva, la calidad es un concepto dinámico y evolutivo. Lo ...

La identificación de la profesión enfermera como un área de la ciencia pasa por la adopción de un método, en esencia el método científico, y reflejo de ello es el proceso enfermero y sus cinco fases (valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación). También entra en juego la adopción de un marco teórico propio que sea el que confiera, a la vez, a la enfermería de urgencias y emergencias una identidad diferenciada dentro del conjunto de la disciplina a través de cuantas experiencias investigadoras e intervenciones metodológicas ocurran, asumiendo pues el compromiso de la elección del modelo de ...

Las acciones que se llevan a cabo en el triaje secundario son: Jerarquizar nuevamente a las víctimas que llegan de la zona de salvamento.Valorar el estado de salud de las víctimas.Garantizar en lo posible la estabilidad clínica de los afectados.Solucionar con atención clínica aquellos casos que no vayan a precisar una nueva derivación.Establecer criterios de derivación de las víctimas a unidades más avanzadas de acorde a la prioridad y complejidad que cada cual requiera.Registrar, actualizando, cada caso que se atiende. El procedimiento de triaje secundario es el siguiente filtro en el flujo de los ...

Aunque cada vez más se brindan cuidados críticos fuera de la estructura física de una UCI, la presencia de un lugar adecuado dentro del hospital para atender a estos pacientes es fundamental para la definición en sí de una UCIP. El tamaño de una UCIP es variable y está relacionado con el tipo de patología y la tipología de los pacientes que ingresen en la misma. López y colaboradores (2019) subrayan que en los hospitales pediátricos se recomienda que haya tres camas de UCIP por cada 100 de hospitalización. El espacio físico de estas unidades dependerá de ...

Las infecciones del tracto urinario (ITU) pueden afectar las vías bajas (cistitis, uretritis y prostatitis) o las vías altas (pielonefritis). Las ITU de vías bajas son habituales en mujeres.Las infecciones urinarias de origen nosocomial son una de las infecciones más comunes en los hospitales españoles.Existen diversos factores que aumentan el riesgo de ITU, entre ellos destacan el embarazo, las relaciones sexuales, la obstrucción del flujo urinario, el reflujo o la manipulación de las vías urinarias.En la valoración del paciente, los signos y los síntomas que se obtienen con más frecuencia son disuria y polaquiuria, ...

Las heridas crónicas se caracterizan por su gran contenido bacteriano en el lecho lesional, concretamente, por la presencia de una o más cepas de microorganismos, generalmente farmacorresistentes, y por la presencia de biofilms. Los biofilms se definen como comunidades de microorganismos que crecen embebidos en una matriz de exopolisacáridos, adheridos a una superficie inerte o a un tejido vivo. El origen de los agentes infecciosos que colonizan la lesión cutánea es diverso: la propia flora de la piel, la flora comensal de mucosas (especialmente las mucosas oral, gastrointestinal y genitourinaria) y el ambiente que rodea la propia lesión. La ...

Según su localización, se clasifican en dos grupos: ITU inferior: afectan a la vejiga (cistitis), a la uretra (uretritis) o a la próstata (prostatitis, únicamente en varones). Son infecciones bastantes habituales.Cistitis: infección urinaria que afecta a la vejiga y se caracteriza por la presencia de molestias en la micción, polaquiuria, dolor suprapúbico y piuria. El cultivo de orina suele ser positivo.Uretritis: infección urinaria que afecta a la uretra. Produce síntomas similares a la cistitis, pero no suele dar un cultivo de orina positivo.ITU superior: cuando se localiza por encima de la vejiga (uréteres o ...

Concepto La tuberculosis (TB) sigue siendo en los inicios del nuevo milenio la enfermedad infecciosa humana más importante a escala mundial, a pesar de todos los esfuerzos realizados para su control. Según la OMS, en un informe titulado Tuberculosis, fechado el 17 de octubre de 2019, se cita literalmente lo siguiente: La tuberculosis o TB es una de las diez causas principales de muerte en el mundo.En 2018 enfermaron de TB 10 millones de personas, de las cuales 1,5 millones fallecieron a causa de la enfermedad (entre ellas, 251.000 personas con VIH).La TB es la ...

Las hemorragias se dividen de diversas formas atendiendo a los criterios de clasificación señalados en el Cuadro 2: Etiología.Visualización de la sangre.Tipo de vaso sangrante.Cantidad de sangre perdida. Además de estas clasificaciones, a menudo suelen tomar nombre propio atendiendo a dónde se producen, tal y como se refleja en el Cuadro 3. Fisiopatología La depleción de sangre pone en marcha rápidamente un mecanismo de compensación en el organismo. Dicho mecanismo pretende a toda costa mantener un mínimo aporte ...

La neumonía es un proceso inflamatorio que afecta al parénquima pulmonar causada por agentes infecciosos y que se caracteriza por la presencia de una condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares con exudado. El intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las áreas condensadas y la sangre se desvía alrededor de los alveolos no funcionantes. Dependiendo de la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. Aproximadamente el 60% de los pacientes con neumonía neumocócica presenta algún grado de derrame pleural. También puede aparecer empiema en algunos pacientes (Imagen 1). ...

La fiebre es el principal motivo de consulta durante la edad pediátrica, ya que está presente hasta en un 80% de las mismas. Se define como la elevación de la temperatura corporal por encima de la variación circadiana normal como consecuencia de cambios en el centro termorregulador de la región anterior del hipotálamo (con el establecimiento de un nuevo punto de ajuste de la temperatura). No debe confundirse con el concepto de hipertermia, que consiste en un aumento de la temperatura corporal por encima del punto de ajuste hipotalámico debido a una disipación insuficiente de calor (en este caso ...

Otro uso llamativo de los dispositivos wearables es aquel enfocado a alumnos con necesidades educativas especiales (NEE). Son muchas las experiencias que se han llevado a cabo para demostrar su eficacia como, por ejemplo, el uso de smartwatch o relojes inteligentes para personas con trastorno del espectro autista (TEA) analizado en una tesis doctoral de J.C. Torrado Vidal, de 2018, y titulada ?Tecnologías móviles y wearables para la autorregulación emocional de personas con trastornos del espectro autista?. El reloj de este estudio es el Taimun Watch®. Esta tesis concluye que ?los resultados evidencian que Taimun-Watch® es una solución viable, funcional...

Información al paciente y a las familias Los hospitales que dispongan de UCIP deberán observar y respetar los derechos de los pacientes recogidos en la legislación sanitaria vigente. De manera general, hay ciertos aspectos de información que las familias deben recibir por parte del personal. El principio general de información al paciente afirma que esta debe ser clara, precisa y suficiente. También que la implicación del paciente y de la familia en el cuidado de su propia salud es un elemento relevante en las estrategias de atención. La información que se deberá entregar a ...

La complejidad del sistema sanitario tanto organizativo como estructural, y por la gran cantidad de procesos que engloba, predispone a que se puedan producir errores en cualquiera de los niveles del sistema sanitario. La cultura de seguridad del paciente y el desarrollo de la detección temprana de estos errores es uno de los objetivos de calidad más importantes de los sistemas de salud. Los errores sanitarios, además del daño que pueden ocasionar al paciente, también tienen efectos económicos, legales y éticos. El informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2005 propone una alianza mundial ...

En relación al tipo de atención al paciente pediátrico, esta se puede dividir en: Soporte total: pacientes con fracaso de funciones vitales, sin daño cerebral grave e irreversible y cuya supervivencia con buena calidad de vida es posible. Esta será la atención que más se dará en la mayoría de las unidades.No resucitación: pacientes con patología irreversible y función cerebral normal. Deben aplicarse todas las medidas terapéuticas y paliativas, excepto la reanimación cardiopulmonar.No medidas extraordinarias: niños con afectación irreversible y lesión cerebral grave, a los que se han de aplicar ...

Las unidades de cuidados intensivos están constituidas por un gran número de profesionales, estando a la cabeza de la unidad la Jefatura de Servicio y la Supervisión de Enfermería.Según López y colaboradores (2019), en los hospitales pediátricos se recomienda que existan tres camas de unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) por cada 100 de hospitalización.Es recomendable que en la distribución del espacio físico entre el 40% y 50% de la superficie se utilice para la atención de los enfermos, el 25% de la unidad para sala de técnicas, despachos o reuniones y el 25% restante ...

Las unidades de cuidados intensivos fueron definidas en 1983 en las Guidelines for Paediatric Intensive Care como ?una unidad hospitalaria que proporciona tratamiento a pacientes pediátricos con una amplia variedad de enfermedades de naturaleza potencialmente letal, incluyendo aquellos con condicionantes altamente inestables y aquellos que requieren de un sofisticado tratamiento médico o quirúrgico?. Este término fue actualizado en el año 2004. Más tarde, esta definición se amplió, añadiendo información al término: ?una UCIP es una unidad física asistencial hospitalaria independiente especialmente diseñada para el tratamiento de pacientes pediátricos graves, quienes, debido a shock, trauma u otras condiciones potencialmente ...

Breve justificación de esta guía No sé si te lo habrán dicho alguna vez, o lo habrás escuchado por ahí, pero el primer paso para estudiar una oposición no es estudiar. No existen los buenos o los malos opositores, hay opositores con estrategia y opositores sin estrategia. El objetivo de esta guía o manual es que conozcas mejor los procesos que van a ir apareciendo durante el estudio para que puedas enfocar tu esfuerzo y aumentes las posibilidades de conseguir tu objetivo. Una de las primeras formas de prepararnos para lo que viene es conocer a lo que nos enfrentamos. Durante año y medio ...

Algunas recomendaciones para crear una cultura de lactancia entre los propios profesionales son: Sensibilización frente a la publicidad ?Limpieza? de propaganda de sucedáneos. Ni los hospitales, ni los centros de salud, ni las clínicas públicas o privadas, ni los profesionales sanitarios deben avalar a firmas comerciales que patrocinan fórmulas lácteas, colgando en sus paredes pósteres, calendarios o material divulgativo o llevar en la bata de trabajo bolígrafos o libretas con el logotipo de estas compañías. Informe de alta hospitalaria y registros estadísticos El informe de alta y la elaboración de registros estadísticos propios pueden constituir un arma magnífica, tanto de sensibilización del ...

El proceso comunicativo ayuda a reducir el sufrimiento de las familias y va a permitir un mayor acercamiento y contribuir a su bienestar, ya que la comunicación desempeña un papel fundamental en la calidad de vida de los enfermos y familiares en particular. En estos casos la comunicación aparece como el vehículo de transmisión del apoyo social y del apoyo emocional hacia el paciente y su familia, ya que es un elemento facilitador y esencial de su afrontamiento de la enfermedad, además de reducir la percepción de incertidumbre y ayudar a reducir la ansiedad. Por todo esto, es fundamental que...

Son todas aquellas estrategias, esfuerzos de pacientes, familia o sanitarios destinados a evitar que alguna de las partes involucradas conozca no solo el diagnóstico o pronóstico de la enfermedad, también las emociones, las dificultades o el propio malestar que les atenaza. También se puede definir como una alteración de la información con el acuerdo implícito o explícito de negar la situación del enfermo al propio enfermo (Arranz et al., 2005). Suele surgir entre los miembros de la familia como una defensa psicológica basada en la posposición como medio de acomodarse a la situación. La conspiración de silencio actúa como un compás...

Casi el 25% de los pacientes en situación de enfermedad terminal presenta, en algún momento de su enfermedad, síntomas neuropsicológicos de forma aislada o combinada con otros síntomas. La repercusión en su calidad de vida obliga a establecer un correcto diagnóstico y tratamiento, considerándolos de igual importancia que los síntomas físicos. La presencia, disponibilidad y cercanía del personal sanitario es tanto o más importante que el tratamiento farmacológico. Las intervenciones se centrarán en tres áreas concretas: Diagnóstico y tratamiento de los problemas específicos de cada paciente: ansiedad, depresión, confusión, insomnio.Fomentar los recursos del paciente y de la familia que se consideren más...

Los enfermeros deben estar preparados para asistir, entender, acompañar y ayudar a cualquier ser humano en los difíciles momentos en los que se convierte en un paciente en estado terminal y más, si es posible, en todo el proceso que sigue hasta la muerte. El sufrimiento que esta evolución conlleva no es un síntoma ni un diagnóstico, sino una experiencia humana tremendamente compleja que siempre necesita de los profesionales enfermeros y no solo para el control de los síntomas (administrando tratamiento médico), sino también para unos cuidados holísticos en los cuales se aborde la verbalización de las múltiples preocupaciones o miedos...

Como en muchas partes, en España la medicina paliativa se ha desarrollado desde abajo, esto es, no desde las instituciones sino desde la experiencia y la práctica diaria de los centros sanitarios. Desde los años ochenta del siglo XX, algunos profesionales tomaron conciencia de que existía un modo distinto de atender a los pacientes al final de la vida. El movimiento Hospice llega a España de manos de Rubén Bild con su experiencia pionera en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander entre 1982 y 1984. En 1987, Jaime Sanz Ortiz incorpora esta filosofía a su trabajo diario y pone...

Enfermedad cardiaca avanzada, insuficiencia cardiaca crónica terminal Es un síndrome clínico caracterizado por disnea, cansancio y reducción importante de la tolerancia al ejercicio, de origen cardiaco, que se puede mejorar con cuidados paliativos en términos no tanto de expectativas de vida como de calidad de la misma y de alivio sintomático. La situación clínica de terminalidad viene dada cuando la insuficiencia cardiaca avanzada es refractaria al tratamiento médico y no es subsidiaria de trasplante cardiaco. Los factores pronósticos relacionados con la situación clínica de enfermedad terminal (SET) dentro de la enfermedad cardiaca se recogen en el Cuadro 1. ...

Paradójicamente, el miedo es una de las emociones más temidas, pero también más necesarias para la supervivencia. Como el dolor de apéndice que avisa para poder evitar una peligrosa peritonitis, el miedo es un legado evolutivo que ayuda a detectar y evitar amenazas y que, por tanto, no solo será vital para sobrevivir, sino también, ya en el ámbito de los cuidados paliativos, para preservar un mínimo de calidad de vida. El problema real surge cuando la causa que provoca el miedo es inmanejable o cuando la misma respuesta de miedo es desproporcionada, demasiado frecuente o también cuando bloquea distintas respuestas...

Tétanos El tétanos es una enfermedad aguda grave que presenta una letalidad del 20%-30%. Está causada por el Clostridium tetani. Se encuentra en el suelo y puede colonizar el tracto gastrointestinal de herbívoros, omnívoros y del ser humano. Desde los años 40, en los países industrializados se ha observado una reducción progresiva de su morbilidad y mortalidad, con una incidencia de la enfermedad que oscila entre el 0,03 y 0,04 casos por 100.000 habitantes (hab.). En los países en vías de desarrollo, la morbilidad y mortalidad continúan siendo elevadas. Los principales factores que condicionan estas diferencias son las medidas generales de ...

A los bebés nacidos antes de la semana 37 de gestación se les denomina prematuros o pretérminos. Necesitan una mayor atención, pero sus reflejos, su inmunidad y su madurez neurológica es muy parecida a los bebés nacidos a término. En función de la edad gestacional y de su peso, los posibles problemas que puedan presentar para lactar irán en aumento. Cuanto menor sea la edad gestacional y el peso del bebé podrán surgir más problemas añadidos, como dificultad para succionar, posiblemente precise respiración asistida, etc. Es necesario tener presente y considerar a estos bebés como muy frágiles, por lo que deberán seguir...

Son centros especializados que realizan la recogida de leche donada por otras madres de forma desinteresada para ser distribuida a las unidades de neonatología con las máximas garantías de calidad y seguridad para alimentar a recién nacidos hospitalizados. En general están en grandes hospitales o en centros destinados a ello. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que ?cuando no se disponga de leche de la propia madre, la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opción para la alimentación de los niños, sobre todo si se trata de bebés enfermos o de alto riesgo?. Las donantes ...

Los importantes daños que se pueden ocasionar a los pacientes en el ámbito sanitario, así como el elevado coste que han de asumir los sistemas sanitarios son tan sumamente relevantes que las principales organizaciones de salud como la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización Pan Americana de la Salud, el Comité de Sanidad del Consejo de Europa, así como diversas agencias y organismos internacionales llevan ya muchos años desarrollando estrategias para proponer medidas legislativas, así como planes y acciones que permitan controlar los eventos adversos evitables en la práctica clínica. El citado informe del año 1999 del ...

Los factores que influyen en el inicio y la duración de la lactancia materna son numerosos, complejos y actúan de forma distinta en situaciones diferentes. Una de las principales causas que ha contribuido a la caída de las tasas de la lactancia materna es la práctica inadecuada en las maternidades durante los primeros días de vida. En 1989, en una reunión de expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF, por sus siglas en inglés), se elaboró un documento sobre ?Protección, Promoción y Apoyo de la Lactancia Natural. ...

Cada año entre 25 y 30 millones de personas viajan a países tropicales, de los que entre un 40% y 50% tendrá algún problema de salud relacionado con su viaje, un 20% lo seguirá teniendo al finalizarlo y un 10% necesitará de asistencia médica. Cuando una persona tiene que viajar a otro Estado tiene que preparar su situación sanitaria con gran cuidado, pues no solo en los países en vías de desarrollo se pueden presentar problemas sanitarios. También algunas zonas rurales de países industrializados pueden presentar problemas para las personas que los visitan haciendo turismo, como son algunas áreas de Centroeuropa...

Vacunas antibacterianas Vacuna antidiftérica (D o d) Agente causante de la infección El Corynebacterium diphtheriae es un bacilo gram positivo débil, inmóvil, no capsulado ni esporulado. Composición Toxoide diftérico inactivado adsorbido en hidróxido de aluminio y conservado con tiomersal. Vacunas infantiles:DT: combinación del toxoide diftérico con el toxoide tetánico. Bivalente.DTP: combinación del toxoide diftérico, tetánico y vacuna de la tosferina (pertussis). Trivalente.DTPa: combinación del toxoide diftérico, tetánico y pertussis acelular. Trivalente. La cantidad de toxoide que se administra a los niños es 8-10 veces mayor que ...

La discapacidad puede ser considerada como una variable que contribuye a la construcción de la identidad y la personalidad. El modo en que afecta a mujeres y hombres es diferente debido a la representación mental y simbólica, marcada por los estereotipos y roles existentes entre hombres y mujeres en la sociedad. El estudio de la discapacidad precisa de la incorporación del género, completando de esta manera los enfoques del modelo social. Es necesario centrarse en el análisis de la realidad sociolaboral y afectiva de la misma para evidenciar cómo la discapacidad afecta de un modo específico y diferenciado al colectivo femenino...

La gestión de casos no es algo nuevo. Sus inicios se remontan a mediados del s. XX, en EE.UU., con la reforma de la Salud Mental. Existen diversas definiciones sobre gestión de casos y quizá la más extendida sea la de la Case Management Society of America (CMSA): Standards of Practice for Case Management, en 1995: ?proceso de colaboración mediante el que se valoran, planifican, facilitan, coordinan, monitorizan y evalúan las opciones y servicios necesarios para satisfacer las necesidades de salud de una persona, a través de la comunicación y los recursos disponibles para promover resultados de calidad rentables?. Dichos estándares...

La actualización de los conocimientos como necesidad ineludible Quizá no hay disciplinas más dinámicas que la Medicina y el Derecho. Ambas cambian y avanzan vertiginosamente, de modo que es muy difícil hacerse dueño de ellas. Esto, al mismo tiempo, puede resultar un tanto desmoralizador y un reto fascinante por conocerlas más. De cualquier modo, una cosa está clara: una asistencia sanitaria basada en técnicas no actuales generará responsabilidad por parte del profesional que la presta. No se debe olvidar que se exige una capacidad a aquel que se dedica a la prestación de asistencia sanitaria y el profesional, consciente de ...

Se han descrito muchos factores ambientales con repercusión negativa sobre las personas encamadas en unidades de cuidados críticos: ausencia de ventanas, arquitectura desconocida, mecanización, disminución de estímulos auditivos y visuales, ruidos de alarmas y sobrecarga sensorial. La continuidad de la actividad provoca que, con frecuencia, se bañen pacientes, se extraigan muestras sanguíneas o se realicen pruebas diagnósticas invasivas de madrugada, lo que ocasiona alteraciones en el patrón de reposo-sueño y en las referencias temporales noche-día. El ruido ambiental en este contexto supera habitualmente las cifras de decibelios consideradas no lesivas para la persona. El Consejo Internacional del Ruido recomienda un...

Evolución de la disciplina enfermera La enfermería como disciplina científica quizá haya dado en los últimos veinticinco años el salto cualitativo más grande de su historia. La disponibilidad de un marco conceptual propio, el perfeccionamiento de la metodología de prestación de cuidados a través del proceso enfermero y la culminación que ha supuesto la generación de sistemas de lenguaje estandarizados que permiten ?describir? la práctica enfermera (Herdman et al., 2019; Butcher et al., 2018; Moorhead et al., 2018), ofrecen, a priori, un panorama insospechado hace años y, desafortunadamente, desconocido aún no solo por algunos enfermeros/as, sino por el resto de ...

Desde que el ser humano tiene consciencia de estar inmerso en una sociedad, la ayuda al prójimo ha estado presente como un deber humanitario y social. Si bien esta concepción de la convivencia ha estado enfocada desde distintas perspectivas, lo cierto es que una situación de desamparo siempre ha generado una respuesta positiva. Esta característica innata es lo que ha provocado a lo largo de siglos la profesionalización de este servicio. Las guerras pueden considerarse el punto de inflexión en el que comienzan a desarrollarse y a perfilarse los distintos sistemas de emergencias en todo el mundo. Ya en 1859, durante...

Contiene la estructura táctica de la intervención ante cualquier situación crítica y da las claves para cualquier asistencia tanto individual como colectiva. El objetivo de este decálogo, estructurado en diez fases, es sistematizar y ordenar la respuesta de los sistemas de atención ante situaciones tan diversas como la emergencia, la emergencia colectiva o la catástrofe, así como los entornos y los condicionantes en los que estas se producen. Es necesaria una respuesta lógica, simplificada y encadenada de ejecución y actuación. 1. Fase de alerta Se define como la fase de espera en la que el sistema está preparado para afrontar cualquier ...

?Dios perdona siempre, el hombre a veces, pero la naturaleza nunca?. Una vez vistos algunos de los problemas éticos que la urgencia y los cuidados intensivos hacen aflorar, el profesional debería preguntarse por la forma en que estos son resueltos en el día a día. Muchas veces cabría plantearse si no se permite morir con dignidad a los pacientes porque, en el fondo, contemplar su muerte y rendirse a ella pone al profesional frente a su propia finitud, a su propia muerte inexorable. No logran entender que es algo tan natural e incoercible como el impulso uterino que, en ...

Es una técnica de depuración extracorpórea que permite extraer del plasma proteínas de alto peso molecular implicadas en la patogénesis de determinadas enfermedades. Entre estas proteínas se encuentran las inmunoglobulinas, los inmunocomplejos, las crioglobulinas y las proteínas de cadena ligera. En la mayoría de las enfermedades autoinmunes el daño tisular se produce por depósito de anticuerpos o inmunocomplejos en las estructuras orgánicas, lo que origina lesiones celulares en ocasiones irreversibles. En determinados procesos, sobre todo de naturaleza autoinmune, la eliminación de estas sustancias reduce el daño orgánico y favorece su recuperación. Dado que en las enfermedades autoinmunes el daño se produce por...

La discapacidad es un tema de relevancia social. En Europa se calcula que el 10% de la población presenta algún tipo de discapacidad y, a pesar de representar un gran número de personas, es un colectivo invisible. Las mujeres se encuentran en una situación todavía más invisibilizada, con un riesgo de dos a cinco veces superior de sufrir violencia psíquica, física y sexual en comparación con las mujeres en general. Pertenecen a dos grupos en desventaja y minoritarios: las personas con discapacidad y, dentro de estas, las mujeres. Se enfrentan a discriminación múltiple basada en el género y en la ...

Factores determinantes de la salud con enfoque de género El concepto de salud ha ido evolucionando a lo largo de la historia desde un paradigma médico-biológico hasta un concepto más global que abarca aspectos objetivos, como la capacidad de funcionamiento, pero también aspectos subjetivos que se refieren al bienestar físico y mental, así como sociales, relacionados con la participación en la sociedad. Entender la salud desde esta perspectiva más global implica entender que en la misma intervienen muchos factores, entre los que se encuentran factores biológicos (virus, bacterias, heridas, tumores, etc.) y otros muchos más difíciles de identificar, pero con un ...

En los siguientes apartados se describen algunos cuadros clínicos que van desde la ausencia de síntomas hasta la muerte súbita. Isquemia silente Ya se ha definido como el cuadro en el que, en ausencia de clínica, aparecen signos electrocardiográficos de isquemia miocárdica durante la prueba de esfuerzo o en la monitorización tipo Holter. Puede ocurrir en pacientes sin antecedentes clínicos de insuficiencia coronaria o, por el contrario, con antecedentes de angina de pecho o infarto agudo de miocardio (IAM). Frecuentemente se considera como un grado básico de la angina de pecho. Ángor o angina de pecho Referida como la presencia de episodios ...

Las hemorragias se pueden dividir de diferentes maneras atendiendo a los criterios de clasificación señalados en el Cuadro 2. Además de estas clasificaciones de hemorragias, frecuentemente suelen tomar nombre propio atendiendo a dónde se producen, tal y como se refleja en el Cuadro 3. Fisiopatología La depleción de sangre pone en marcha rápidamente un mecanismo de compensación en el organismo. Dicho mecanismo pretende a toda costa mantener un mínimo aporte de sangre a los tejidos más nobles del organismo, ...

Independientemente del estado de sedación y la capacidad de colaboración por parte del paciente, tal y como afirman Dorelli et al. (2021), el fisioterapeuta habitualmente siempre podrá ofrecer tratamiento al enfermo con la finalidad de reducir el tiempo de estancia en UCI/UCRI. Los objetivos concretos del tratamiento de fisioterapia irán destinados a: Mantener la movilidad osteo-articular y prevenir retracciones músculo-tendinosas.Intentar paliar la atrofia muscular del paciente crítico y postcrítico.Movilizar al paciente de forma temprana.Evitar complicaciones del sistema circulatorio.Favorecer la prevención de úlceras y alteraciones de la piel.Evitar alteraciones del sistema nervioso periférico.Mejorar la mecánica ventilatoria.Facilitar el aclaramiento mucociliar.Favorecer el destete de ...

El concepto de web 2.0 fue acuñado por Tim O?Reilly en 2004 para describir aquellos sitios web que comparten una serie de características y, en especial, una filosofía o actitud que gira en torno a tres principios básicos, descritos en uno de sus artículos más famosos (35). El primero de ellos es que la web es la plataforma y en ella se alojan las aplicaciones que antes se instalaban en los ordenadores y que ahora son accesibles desde cualquier ordenador conectado a internet. El segundo principio es que en la web 2.0 las informaciones se remezclan y combinan creando nuevas...

Los errores por confusión de pacientes originados en el proceso de prescripción se pueden producir porque se prescribe la medicación de un paciente en una hoja de tratamiento o en un registro informático correspondiente a otro paciente, o bien porque a la hora de prescribir un tratamiento se accede al historial clínico perteneciente a otro paciente y se recaba información equivocada. Entre los factores que propician estos errores están las interrupciones y distracciones, las situaciones de sobrecarga de trabajo y la similitud en los nombres de los pacientes. A continuación se exponen algunos ejemplos de estos casos. ...

Problema Se han notificado cinco nuevos casos de errores de medicación relacionados con la utilización diaria en lugar de semanal de metotrexato oral en pacientes con artritis reumatoide y psoriasis. Dos casos ocurrieron cuando los pacientes ingresaron en el hospital y al transcribir el tratamiento ambulatorio se interpretó la dosis semanal como diaria por parte de profesionales sanitarios que no manejaban este medicamento y desconocían su pauta de administración semanal. Afortunadamente, en ambos casos los errores fueron interceptados a tiempo en el servicio de farmacia y los pacientes no sufrieron eventos adversos. Por el contrario, ...

Se han tomado algunos casos presentados en los boletines periódicos accesibles en la página web del Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP-España) para hacer comprensibles de manera más visual los mensajes contenidos es estas páginas. Para ello se ha contado con la autorización del ISMP-España. Los contenidos de estos boletines, que incluyen recomendaciones para la prevención de errores de medicación, se elaboran en su mayoría a partir de las comunicaciones enviadas por los profesionales sanitarios al Sistema de Notificación y Aprendizaje de Errores de Medicación que mantiene el ISMP-España mediante un convenio ...

A finales del siglo XIX, tras la revolución propiciada por las reformas de Florence Nightingale en Gran Bretaña, se inició un proceso de expansión de su obra. Los países que se adelantaron en la organización socioprofesional de la enfermería fueron, lógicamente, los países pertenecientes a la órbita anglosajona: Gran Bretaña, Estados Unidos y Canadá, puesto que en estos países se habían fundado antes las escuelas de enfermería y las primeras promociones de alumnas ya habían empezado a trabajar. El primer intento de establecer una asociación de enfermeras tuvo lugar en Inglaterra. ...

Estos principios utilizados por Arenal para analizar el sistema hospitalario coinciden con los deberes domésticos de la mujer de finales del siglo XIX y principios del XX. Según Carderera, la virtud doméstica de las mujeres se ponderaba según tres principios fundamentales que debía observar toda mujer al frente de una casa (Ver Cuadro 1) y la virtud doméstica o principios fundamentales se desglosaban en los deberes domésticos: orden, aseo y economía (González Blanco, 1930). Tanto los principios instrumentalizados por Arenal para el análisis de la calidad de los servicios en el Hospital General de Madrid como los ...

Los practicantes Tras la Segunda Guerra Mundial, y como consecuencia del aislamiento internacional que experimentó España, el totalitarismo se fue transformando lenta pero irreversiblemente en autoritarismo. La incorporación de personajes menos caracterizados por la intolerancia, aunque dentro del marco confesional potenciado por el Estado, contribuirá a liberalizar el sistema educativo. En ese sentido fue destacada la labor de Ruiz Giménez como ministro de educación (1951), pero también su incapacidad para evitar la revuelta estudiantil de 1956. Se estaba gestando un cambio de gran calado en la política educativa y laboral del país y ese giro iba a influir ...

Referencias generales Agencia de Calidad del SNS. Recomendaciones para el Uso Seguro del Potasio Intravenoso. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2009. [En línea] [fecha de acceso: 10 de marzo de 2011]. URL disponible en: http://www.seguridaddelpaciente.es/formacion/ tutoriales/MSC-CD4/cd.html Aranaz Andrés JM. Estudio nacional sobre los efectos adversos ligados a la hospitalización. ENEAS 2005. Madrid: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad; 2006. Aranaz Andrés JM. Estudio sobre la seguridad de pacientes en la atención primaria de salud. Estudio APEAS. Madrid: Ministerio de Sanidad, Política Social e ...

Los ofidios venenosos disponen de mecanismos inoculadores de una saliva que interviene en el proceso de digestión del animal y cuyo grado de toxicidad dependerá de la especie. La cantidad de veneno varía de una especie a otra. Su composición es compleja (proteínas, oligoelementos, polipétidos, enzimas, etc.). Esto, unido a la fisiopatología que causa en el organismo, hace que los efectos sean muy variados. La mordedura de un ofidio no produce un único efecto, sino que hay predominio de unos sobre otros. Aproximadamente la mitad de las enzimas que se conocen ...

Se han revisado a lo largo de este capítulo las recomendaciones de los CDC y todos los aspectos relacionados con la vía venosa periférica, desde la elección de la vena y el dispositivo de infusión, hasta la solución de las posibles complicaciones, pasando por el desarrollo de las técnicas de administración de fármacos y soluciones.Los autores consideran de gran importancia que los profesionales de enfermería posean una excelente formación en terapia intravenosa a través de vía periférica, en tanto que una gran mayoría de los pacientes hospitalizados va a precisar la administración de sustancias a través de la misma en...

A demanda de la necesidad de un tratamiento especializado surgen las unidades para el estudio y tratamiento del dolor que nacieron en España, al igual que en otros países occidentales, hace aproximadamente treinta años, con el fin de mejorar en el tratamiento de uno de los síntomas que más intensamente pone a prueba y, en ocasiones, degrada la naturaleza humana: el dolor.El germen del concepto de la clínica del dolor surgió cuando el profesor John J. Bonica, de la Universidad de Washington, basándose en su experiencia con personal militar durante la II Guerra Mundial y con personal civil después de...

Para reducir las complicaciones relacionadas con los catéteres intravasculares hay que realizar una correcta planificación y una inserción aséptica del catéter. ¿Qué parámetros intervienen en la planificación y la inserción de los catéteres periféricos? Son los siguientes: Conocimientos del personal sanitario.Selección del catéter.Sitio de inserción.Higiene de las manos.Técnica aséptica.Uso de guantes.Antiséptico cutáneo.Técnica de inserción del catéter.Tipo de apósito.Los CDC pretenden proporcionar directrices basadas en la experiencia para prevenir las infecciones relacionadas con los catéteres. Todos los parámetros mencionados se resumen en dos recomendaciones que hacen los CDC:Seleccionar el catéter, la técnica de inserción y el sitio de inserción pensando en el...

La eficacia relativa de un fármaco, comparada con la de otros del mismo grupo terapéutico, se determina aplicando los principios de la medicina basada en la evidencia científica. Una limitación muy importante que presentan dichos estudios es que se comparan alternativas farmacológicas siempre en condiciones ideales (en los ensayos clínicos) y la determinación de la efectividad en la práctica clínica resulta más complicada. Cuanto más lleve el medicamento en el mercado más información se tendrá de los resultados, en términos de eficacia y seguridad, utilizados en la práctica clínica, es decir, en condiciones no ideales. Debido a esto se deben...

En la autorización de un nuevo medicamento participan distintos organismos. Por un lado, están las agencias de evaluación de medicamentos que evalúan la documentación científica, definen las indicaciones clínicas, aprueban la ficha técnica y realizan la propuesta de autorización para su registro. El Ministerio de Sanidad fija el precio y las condiciones de financiación y prescripción. Las Consejerías de Sanidad de las Comunidades Autónomas incluyen el gasto de medicamentos en sus presupuestos y gestionan los recursos disponibles.Para que un nuevo medicamento obtenga la autorización de comercialización necesita la aprobación de agencias reguladoras como la Agencia Europea de Evaluación de Medicamentos...

En algunos hospitales se dejaba el cuidado de los enfermos bajo la responsabilidad de enfermeras que actuaban como sirvientas, sin apenas conocimientos técnicos y, en la mayoría de los casos, sin saber leer ni escribir. Concepción Arenal, desde su sección en la publicación La Caridad de España, en el número correspondiente a abril de 1871 (este periódico se fundó en 1870 y sobreviviría hasta 1884), elabora un opúsculo en el que trata acerca de los vicios de las enfermeras. Por el contrario, defiende la labor de las Hijas de la Caridad, dada la superioridad de sus servicios tanto en ...

No es preciso esforzarse mucho para comprobar cómo han influido los conflictos bélicos, los desastres naturales y las epidemias en la historia de la enfermería mundial. Florence Nightingale, todo un mito para la enfermería, se inspiró en la Guerra de Crimea para demostrar ante la sociedad con los mejores argumentos (los hechos) la necesidad perentoria de formar enfermeras. Durante el último tercio del siglo XIX en Europa había florecido, al amparo de la incipiente industrialización y el desarrollo económico, una conciencia social que, si bien no resultaba suficiente para mantener la paz, ...

Eugenia y Clara se encontraron en el Congreso Anual de Supervisoras. Durante bastante tiempo habían sido compañeras de trabajo y mantenían una relación amistosa. Tenían una amplia experiencia laboral y hacía varios años que ocupaban el cargo de supervisoras en dos hospitales diferentes. Sin embargo, sus puntos de vista sobre la importancia de su puesto directivo eran muy diferentes.Clara pensaba que no había ninguna posibilidad de cambiar la forma de dirigir, ya que todo estaba inventado.Después de haber tenido durante los primeros años de supervisión muchas expectativas, sus aspiraciones de logro se habían ido apagando poco a poco, hasta convertirse...

Estudios hagiográficos Vida de santos o figuras relevantes del cristianismo que practicaron las obras de misericordia cuidando enfermos y pobres: Kavanagh (1892) publicó en 1852 Women of Christianity (mujeres de la cristiandad, obra en la que realizaba un detenido recorrido por las figuras femeninas más relevantes del cristianismo. Estas mujeres llevaron a la práctica la doctrina cristiana que consistía, fundamentalmente, en la asistencia a los pobres y enfermos en cuyo transcurso se daba cumplimiento a lo estipulado en las Obras de Misericordia. Eckenstein, ...

Mª Carmen es una persona con una clara vocación de servicio. Desde muy joven supo que lo que más le gustaba era ayudar a los demás, aunque no tuvo claro cómo, hasta que conoció a una amiga de su madre que trabajaba de enfermera en el hospital provincial. Sólo necesitó una pequeña conversación con ella para decidir que, al cabo de unos años, ella también sería enfermera. ?PREGUNTA 1 ¿Cree que hay una relación directa entre ?vocación? y ?desempeño excelente?? Finalizó brillantemente el bachillerato y la selectividad y se matriculó en la Escuela Universitaria de Enfermería donde, en tres ...

Hasta hace veinte años, la estructura y organización de los hospitales estaba muy jerarquizada, marcada por los reglamentos, con escasa participación del trabajador en su gestión. En los ochenta se introdujo el modelo gerencial, el cual buscaba la implicación del profesional en la gestión y el protagonismo del paciente, asumiendo la competitividad, la eficiencia y la calidad como valores esenciales. En ese momento la figura de la enfermera adquirió más importancia dentro de la institución sanitaria, coincidiendo con su mayor desarrollo académico y profesional, y se la reconoció como líder formal de la División de Enfermería, pasando a formar parte...

Los pacientes pueden estar desanimados y sentir pena por diversas razones: por padecer un problema de salud que no mejora, por los retos que éste problema causa en su vida (familiar, laboral, social y económica) o por cualquier otra razón por la cual los seres humanos se desalientan.Hay profesionales con buenas intenciones que intentan animar al paciente con intervenciones que no corresponden a la comunicación terapéutica sino a la comunicación social, que no son muy eficaces y que pueden ser hasta contraproducentes. Veamos un ejemplo.Ejemplo de intervención ineficazEnfermera: "No la veo muy contenta". Paciente: "¿Cómo voy a estarlo? Pasan los...

El enfoque y el objeto mismo de la historia de la enfermería presentan una enorme heterogeneidad, según se trate de estudiar los diferentes aspectos de la misma: La evolución histórica de técnicas o procedimientos (historia de las técnicas y procedimientos de enfermería).Los mecanismos de interpretación de situaciones de salud-enfermedad que orientan y mediatizan los cuidados y la reflexión sobre los mismos (historia de las mentalidades).Los mecanismos de transmisión del conocimiento y práctica enfermera (historia de la educación enfermera).Las instituciones encargadas de la organización y dispensación de los cuidados: historia de las ...

Hasta finales de los ochenta, los historiadores de la enfermería españoles no tenían más opción que publicar sus trabajos en revistas de enfermería general. Es a raíz de la fundación de la revista Índex de Enfermería cuando se abre una puerta para aquellos que trabajan la historia de la enfermería y desean publicar sus investigaciones en una publicación especializada en cuestiones antropológicas e históricas. El impulsor de la revista Índex de Enfermería es Manuel Amezcua, enfermero y antropólogo a quien se debe la primera publicación española con un sesgo temático ...

Los doceañistas y los afrancesados se fusionaron en 1833 constituyendo el Partido Moderado, y los liberales exaltados formaron en 1837 el Partido Progresista. Los moderados eran partidarios del centralismo político y administrativo, al contrario del parecer de los progresistas. Con la muerte de Fernando VII se inició un periodo de afirmación liberal impulsado por las guerras carlistas. Existía la necesidad de financiar la guerra y promover la educación. En ese contexto, se dictaron normas encaminadas a tal fin dando paso a la etapa desamortizadora que tanto habrá de influir en la infraestructura benéfica y en el deterioro inmediato de ...

Este periodo se inició con grandes esperanzas para el sector privado de la enseñanza y con una gran profusión normativa: en 1925 se publicó el reglamento para Sanidad Municipal, disponiendo que en cada partido médico hubiera un practicante y una matrona y especificando las tareas que había de asumir cada uno de ellos. Los planes de estudio de los practicantes y matronas se ajustaban en gran medida a las habilidades y conocimientos que tenían que reunir estos profesionales. Apenas pasado un mes se publicaron el estatuto provincial de 20 marzo de 1925, incluyendo una serie de prescripciones sobre los ...

La dificultad de encontrar estadísticas que mantengan una cierta continuidad en cuanto a sus categorías, al tiempo y al territorio comprendido, es uno de los factores que hay que considerar a la hora de seleccionar las fuentes que apoyen el trabajo de investigación histórica. La categoría idónea para el estudio de la enfermería es la categoría socio-profesional, la cual no sólo aporta la dedicación profesional u oficio, sino que también informa sobre el nivel y el estatus social. La codificación socio-profesional se ha efectuado por las burocracias de los gobiernos y consiste en la asignación de signos o nombres ...

El empleo del método cuantitativo vinculado a los datos expresados en series continuas dio lugar a la historia serial (Chaunu, 1987), que tiene como objetivo la sustitución del acontecimiento por la serie, lo cual supone un avance respecto a la tradicional historia episódica. En definitiva la historia serial pretende presentar una forma de historia como ?historia problema? frente a la historia bajo el aspecto de ?historia relato?. El hándicap para los seguidores de la historia serial (que en el fondo es una interpretación tan conservadora de la historia como la interpretación aportada por la historia episódica) parte de la ...

La historia oral es una técnica o método cualitativo que utiliza fuentes orales. Es decir, antes de entrar en detalles sobre la historia oral, es preciso que se delimiten dos aspectos que constituyen una constante de esta actividad historiográfica: la historia oral es, por un lado, un tipo determinado de fuentes, de acceso a lo histórico, las fuentes orales que constituyen un material de trabajo ineludible para los historiadores y, por otro lado, la historia oral es también un método o técnica utilizado para obtener y rentabilizar las mencionadas fuentes. La historia oral puede ser considerada como una sectorización ...

Una vez detectada la oclusión del catéter, se debe intentar recuperar su viabilidad. Como se comentó anteriormente, el 85% de las oclusiones son producidas por la formación de un coágulo de fibrina, por lo que la maniobra más eficaz sería la administración de un compuesto fibrinolítico.De los fármacos fibrinolíticos disponibles en el mercado, la urokinasa es de la que se dispone mayor experiencia. La urokinasa rompe la fibrina sin necesidad de ningún otro mediador plasmático. El fármaco tiene vida media corta (10 min) y empleado a dosis moderadas está prácticamente carente de efectos secundarios.De nuevo, como se ha comentado para...

El empleo de catéteres intravasculares lleva asociada una situación de riesgo de infección para los pacientes. La incidencia de infección relacionada con el catéter (IRC) intravascular experimenta un continuo aumento como reflejo de su indispensable y generalizada utilización en la práctica médica. De hecho, la infección del catéter intravascular y, en particular del catéter venoso central (CVC), representa una de las infecciones nosocomiales más frecuentes y conlleva considerables tasas de morbilidad y mortalidad. Localización de la infección relacionada con el catéter Por su localización, la IRC en el caso del CVC puede ser local (a nivel del punto de entrada, túnel, ...

La seguridad es un componente clave de la calidad y un derecho de los pacientes reconocido a nivel internacional. Organismos como la OMS, la OPS y el Comité Europeo de Sanidad del Consejo de Europa recomiendan a los diferentes gobiernos situar la seguridad del paciente en el centro de todas sus políticas sanitarias. El sector salud es un área de riesgo asociado a la atención y tratamiento recibidos los cuales, en determinadas circunstancias, pueden ocasionar sufrimiento, complicaciones o incluso la muerte. La tasa estimada de efectos adversos en hospitales oscila entre un 4 y un 17% de los que hasta ...

En el sistema sanitario la cultura de la calidad se va desarrollando como algo ya habitual dentro del entorno, los procedimientos, los registros enfermeros, etc. El concepto de calidad en relación con los cuidados enfermeros no es nuevo, ya que en la segunda mitad del s. XIX Florence Nightingale estudió las tasas de mortalidad de los hospitales militares durante la guerra de Crimea (1854). La calidad de la TIV no es un proceso industrial, sino una sucesión de operaciones en las que intervienen factores controlables y factores no controlables, cuyo efecto no es relevante para el proceso. La calidad de un...

Enlazando con el capítulo anterior, y según las últimas recomendaciones del Centers for Disease Control and Prevention (CDC) y el Comité Consultivo de las Prácticas del Control de la Infección Hospitalaria (HICPAC), hay dos tipos de precauciones de aislamiento: Precauciones estándar El primer nivel es el más importante e incluye aquellas precauciones establecidas para el cuidado de pacientes en los hospitales, sin tener en cuenta el diagnóstico el tipo y grado de infección. Aquí se engloban las precauciones estándar, las cuales constituyen la estrategia fundamental de prevención de la infección nosocomial. Las precauciones estándar se aplican a sangre y fluidos corporales excepto ...

Durante generaciones, el lavado de manos con agua y jabón se ha considerado una medida de higiene personal. El concepto de lavado de manos con un agente antiséptico emergió probablemente a principios del s. XIX.En 1988 y 1995 fueron publicadas por la Asociación de Profesionales en el Control de Infección (APIC) las pautas para la antisepsia y el lavado de manos (estas últimas eran similares a las enumeradas en las pautas del CDC). La pauta APIC de 1995 incluyó una discusión más detallada sobre el uso de soluciones alcohólicas por frotación en la antisepsia de las manos, recomendando su empleo...

Para la realización de cualquier estrategia válida de prevención y control de un problema de salud se requiere partir de una adecuada información, basada en la aplicación metódica del razonamiento epidemiológico que permite conocer lo que ocurre, de forma continua, especificando a quién, cómo, dónde y cuándo. De no ser así, tanto la elección de los objetivos operativos como la evaluación de las necesidades y de los resultados quedarían seriamente comprometidas. El desarrollo y planificación de estrategias de prevención de las exposiciones ocupacionales con riesgo biológico pasa, en primer lugar, por la definición de un mapa de riesgos en el que...

En estudios observacionales llevados a cabo en hospitales, los trabajadores sanitarios se lavaron las manos un promedio entre 5 y 30 veces por turno. La vigilancia general de higiene de manos del hospital revela que el número medio de oportunidades de lavado de manos tiene una variación marcada entre las salas del hospital. Por ejemplo, las enfermeras en salas pediátricas tenían un promedio de ocho oportunidades de higiene de manos por hora de cuidado de paciente comparada con un promedio de 20 para las enfermeras en las unidades de cuidados intensivos. La duración de los lavados de manos o los...

Hoy en día la infusión de sueros y el procedimiento de aplicación de una terapia intravenosa es una de las prácticas más comunes en los hospitales. La terapia intravenosa se puede usar para proporcionar hidratación, administración de medicamentos o alimentación parenteral. El procedimiento de instalación y cuidados de una terapia intravenosa se compone de varios pasos que representan un riesgo de contaminación e infección para el paciente y un riesgo para el profesional sanitario. Por ello, a partir de los años 80 del pasado s. XX, con el desarrollo en Estados Unidos de los Centers for Disease Control and Prevention (CDC), se...

En el campo de la terapia IV se han producido grandes mejoras en cuanto a los materiales a emplear pero, aunque sus ventajas son múltiples, conllevan también una serie de complicaciones: Infecciosas (bacteriemias, flebitis, tromboflebitis).No infecciosas:Locales: flebitis, trombosis, infiltración-extravasación, hematoma, oclusión del catéter.Sistémicas: embolismo aéreo, embolismo pulmonar, embolismo por catéter, shock por velocidad, edema pulmonar, reacción alérgica. El Instituto de Medicina de EE.UU. publicó en 1999 un informe titulado ?Errar es humano: creando un sistema de salud más seguro? (To err is human: building a safer health system). Este informe hace un análisis muy amplio sobre el problema de los errores de...

La presencia y el desarrollo de infecciones requiere tres elementos: una fuente de microorganismos, un huésped susceptible de ser infectado y un medio de transmisión para el germen. Agentes infecciosos La fuente de infección es el nicho ecológico desde donde se propaga el microorganismo responsable de una infección. Se le da el nombre de reservorio cuando está latente o se reproduce lentamente en él. Las fuentes de infección más importantes son las humanas: tanto el enfermo que presenta una infección activa, como el individuo que está en periodo de incubación de una enfermedad o que la ...

Hay que poner al bebé al pecho en la sala de partos siempre que las circunstancias lo permitan y debe continuar cogiéndose al pecho lo antes posible y con frecuencia. La mayoría de los bebés están activos y despiertos durante las 2-4 horas después del parto, debido a las catecolaminas segregadas durante el mismo. Pasa después a un estado de letargo y desinterés que puede durar 12 h o más, por lo que las primeras horas son decisivas en la introducción de la alimentación del lactante. Numerosos estudios han constatado que dejando al lactante que coma cuando quiera existen diferencias...

La sobrealimentación es el mayor problema alimentario del siglo XXI en los países industrializados. De hecho, buena parte de las patologías más prevalentes en este entorno presentan una clara asociación con los estilos de vida y, muy especialmente, con los hábitos alimentarios. El Informe sobre la Salud en el Mundo (2002) de la Organización Mundial de la Salud (OMS), cuyo objetivo fue ?reducir los riesgos y promover la vida sana?, es un claro ejemplo de la preocupación que esta evidencia está generando en los organismos responsables de la promoción de la salud en el mundo. La obesidad constituye una verdadera epidemia...

Ya en las clasificaciones de las intoxicaciones agudas se plantea que se puede realizar teniendo en cuenta la posibilidad de que sea un acto voluntario, denominándose por ello intoxicaciones agudas voluntarias, en las que cabría incluir las que se hacen con una intencionalidad criminal o las que se hacen con una intencionalidad derivada de un intento de autolesión (suicidio), por drogadicción (toxicomanía) o ante la necesidad de aumentar (inadecuadamente) el efecto terapéutico de los medicamentos que ingiere (p. ej.: el abuso de analgésicos ante la presencia de dolor rebelde). Las referencias que se pueden obtener de los ingresos en ...

La valoración del paciente urgente ha de encuadrarse y entenderse dentro del proceso enfermero como etapa inicial y sujeta a un modelo o marco teórico asumido por los profesionales y a través del planteamiento metodológico de cuidados que la institución para la cual se trabaje esté desarrollando, sea cual sea. Por varios motivos, la recomendación de la SEEUE, ?Registro del Proceso Enfermero en el área de Urgencias y Emergencias?, opta por asumir el modelo de Virginia Henderson y su valoración de las 14 necesidades humanas básicas (Anexo 1), si bien es factible y sencillo realizarlo igualmente según los patrones de Marjory...

Los pacientes pueden estar desanimados y sentir pena por diversas razones: por padecer un problema de salud que no mejora, por los retos que este problema causa en su vida (familiar, laboral, social y económica) o por cualquier otra razón por la cual los seres humanos se desalientan. Hay profesionales con buenas intenciones que intentan animar la persona con intervenciones que no corresponden a la comunicación terapéutica, sino a la comunicación social, que no son muy eficaces y que pueden ser hasta contraproducentes. A continuación se muestra un ejemplo. Ejemplo de intervención ineficaz Enfermera: ?No la veo muy contenta?.Paciente: ?¿Cómo voy ...

El ejercicio del sistema sanitario de un país es uno de los indicadores más importantes de una sociedad, y su estudio es fundamental para analizar el estado de bienestar de una comunidad y su nivel de desarrollo. Según la OMS, un sistema de salud engloba la suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo principal objetivo es llevar a cabo actividades encaminadas al mantenimiento y la mejora de la salud de la comunidad (OMS, 2015). La Constitución española de 1978, en sus artículos 43 y 49, establece el derecho de todos los ciudadanos y ciudadanas a la protección ...

El entorno físico en el que se desarrolla el trabajo habitualmente produce una serie de exigencias sensoriales que ayudan a la consecución adecuada de la tarea asignada. La temperatura, la iluminación, el ruido, la humedad o la calidad del aire son algunos de esos elementos fundamentales (Figura 2). El ruido constituye uno de los estresores más relevantes dentro del ámbito de trabajo. El estrés viene de la mano de altos niveles de ruido, alterando la actividad mental de los trabajadores. Estas situaciones favorecen la aparición de irritabilidad, conflictos, fatiga y dificultad para la concentración mental.La iluminación ...

Cualquier trabajo de investigación se desarrolla en un contexto específico, en el marco de estructuras, perspectivas filosóficas, teorías y metodologías que orientan la investigación y que condicionan, por tanto, el método y las técnicas de investigación, así como el análisis de datos y su interpretación.Estas perspectivas se han denominado ?paradigmas?, que Kuhn (16) define como ?realizaciones científicas universalmente reconocidas que durante cierto tiempo proporcionan modelos de problemas y soluciones a una comunidad científica?. También se puede definir el paradigma como una vía de percepción y comprensión del mundo que es compartida por una comunidad de individuos. En toda investigación científica...

En primer lugar es necesario establecer una diferenciación entre los siguientes conceptos relacionados: Los primeros auxilios son medidas terapéuticas urgentes o maniobras básicas, limitadas, temporales, que se aplican a las víctimas de accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de tratamiento especializado.Un accidente es una situación imprevista y brusca que tiene como resultado una lesión en un individuo, pudiendo incluso producir la muerte.Una urgencia es una sensación subjetiva de demanda por parte de una persona o su familia que requiere una asistencia precoz desde el momento de su aparición.Una emergencia es una ...

A demanda de la necesidad de un tratamiento especializado surgen las Unidades para el Estudio y Tratamiento del Dolor que nacieron en España, al igual que en otros países occidentales, hace aproximadamente treinta años, con el fin de mejorar en el tratamiento de uno de los síntomas que más intensamente pone a prueba y, en ocasiones degrada, la naturaleza humana: el dolor. El germen del concepto de la clínica del dolor surgió cuando el profesor John J. Bonica, de la Universidad de Washington, basándose en su experiencia con personal militar durante la II Guerra Mundial y con personal civil después ...

Una vez detectada la oclusión del catéter, se debe intentar recuperar su viabilidad. Como se comentó anteriormente, el 85% de las oclusiones son producidas por la formación de un coágulo de fibrina, por lo que la maniobra más eficaz sería la administración de un compuesto fibrinolítico. De los fármacos fibrinolíticos disponibles en el mercado, la urokinasa es de la que se dispone mayor experiencia. La urokinasa rompe la fibrina sin necesidad de ningún otro mediador plasmático. El fármaco tiene vida media corta (10 min) y empleado a dosis moderadas está prácticamente carente de efectos secundarios. De nuevo, como ...

Si se considera la definición estricta de ostomía digestiva, ?abocación artificial de una víscera hueca o de un conducto a través de la pared y piel del abdomen?, se encuentran referencias desde la antigüedad. La cita probablemente más antigua sobre los orificios del intestino se halla en el Antiguo Testamento, en el Libro de los Jueces, donde se relata que Ehud, un hombre zurdo, hiere a Eglon, el rey de Moab: ?El mango entró tras la hoja en la barriga y la grasa se cerró sobre ella porque Ehud no sacó el puñal de su vientre [?]?. Es muy posible que...

Los objetivos de este capítulo son describir los retos a los que se enfrentan las familias con niños y adolescentes ostomizados, así como identificar ciertos factores de riesgo y señalar intervenciones psicoterapéuticas apropiadas. La adaptación psicológica, tanto del niño o adolescente como de la familia, cambia en función de múltiples variables. Distintos tipos de ostomías están asociados a diferentes expectativas de curación. En pediatría la mayoría son transitorias y en aquellos casos en los que han de ser definitivas, si el apoyo familiar, social y psicoterapéutico es el adecuado, la adaptación suele ser positiva. El manejo cotidiano de una ostomía es complicado...

El fracaso renal agudo (FRA) o insuficiencia renal aguda (IRA) es una de las causas más frecuentes de ingreso tanto en los servicios de nefrología como en otras áreas de hospitalización debido, fundamentalmente, a los cambios sociodemográficos de la población (envejecimiento, comorbilidad, tratamiento farmacológico, etc.) a la que se atiende en los hospitales en estos últimos años. Ya se han tratado sus principales causas y formas de presentación. Ahora se verán su abordaje asistencial, sus manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento, ya que se considera que la enfermería tiene un papel fundamental, con sus observaciones y registros, en ...

Las heridas crónicas se caracterizan por su gran contenido bacteriano en el lecho lesional, concretamente, por la presencia de una o más cepas de microorganismos, generalmente fármaco-resistentes, y por la presencia de biofilms. Los biofilms se definen como comunidades de microorganismos que crecen embebidos en una matriz de exopolisacáridos, adheridos a una superficie inerte o a un tejido vivo. El origen de los agentes infecciosos que colonizan la lesión cutánea es diverso: la propia flora de la piel, la flora comensal de mucosas (especialmente las mucosas oral, gastrointestinal y genitourinaria) y el ambiente que rodea la propia lesión. La etiología microbiológica ...

Carper (55) mantiene que "el cuidado [...] depende del conocimien to científico del comportamiento humano en salud y en enfermedad, de la opinión estética de experiencias humanas significativas, de una comprensión personal de la individualidad única de uno mismo y de la capacidad de seleccionar entre las opciones de las situaciones concretas que implican juicios morales". La EBE, para garantizar la integración de los cuatro patrones de conocimiento, debe ampliar el énfasis actual en el paradigma positivista y, en concreto, en los ensayos clínicos, para dar cabida a la incorporación de conocimiento generado desde otros métodos cuantitativos y desde el...

Los objetos esterilizados y después almacenados: instrumental, ropa, accesorios o equipos, tienen que estar envueltos correctamente. El objetivo de cualquier envoltorio es el de contener estos objetos y establecer una barrera protegiéndolos de la contaminación por suciedad, polvo y bacterias. El paquete ha de mantener la esterilidad de su contenido hasta el momento de su apertura, instante a partir del cual será utilizado en zona estéril. Los objetos tienen que estar envueltos de manera tal que el envoltorio que los contiene pueda ser abierto y su contenido extraído sin contaminaciones. Cada paquete lleva una etiqueta con su número de ...