La obesidad no puede considerarse un trastorno único. En realidad, el fenotipo obeso refleja un grupo heterogéneo de trastornos producto de diversas causas, aunque puedan tener una fisiopatología común. Es cada vez más aceptada la opinión de que debe incluirse entre las enfermedades crónicas, como la diabetes o la hipertensión arterial e, incluso, con consecuencias más importantes que estas de tipo psicológico, social y económico. El tratamiento de la obesidad y el sobrepeso está basado en dos pilares fundamentales, la dieta y el ejercicio físico, para lo que son necesarios un estudio individualizado del paciente, un plan adecuado de comidas, una...

Clasificar la obesidad tiene como fin comprender su etiología y su evolución y hacer un pronóstico en relación con su riesgo y sus consecuencias clínicas, que aumentan la morbimortalidad al repercutir en los distintos órganos y sistemas. Así, los puntos de corte del IMC para sobrepeso y obesidad se asocian al riesgo elevado de enfermedades relacionadas con el exceso de grasa corporal. No existe consenso sobre los puntos de corte para asociar la obesidad a hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y enfermedades del aparato locomotor. Aproximadamente la tercera parte de las personas con obesidad no muestran complicaciones metabólicas. Si...

En países desarrollados, la obesidad se considera una epidemia global que afecta a un gran porcentaje de la población. Su prevalencia continúa aumentando y en la actualidad se puede considerar que esta enfermedad es la epidemia del s. XXI. Desde que en los años 90 del siglo pasado la Organización Mundial de la Salud (OMS) alertase a la comunidad internacional sobre el incremento en la prevalencia del sobrepeso y la obesidad en todas las edades, se han multiplicado los estudios científicos sobre el tema, acrecentando con ellos las recomendaciones y los programas de salud pública que analizan y proponen medidas...

La obesidad y el sobrepeso son enfermedades prevenibles y, por ello, el papel de la enfermería es fundamental en la promoción de estilos de vida saludables (elección de la alimentación saludable, estilo de vida activo, control del entorno obesogénico y factores circunstanciales como épocas de estrés, embarazo, el entorno laboral, cambios familiares, etc., ya que estos junto a otros factores físicos van a influir en la ganancia de peso). El impacto positivo sobre la salud de la población supone una excelente inversión; así, en promedio, por cada euro que se invierte, se logra un retorno de seis euros en beneficios...

De modo general se puede afirmar que en la obesidad infantil hay causas sociodemográficas, socioeconómicas, ambientales y psicológicas. Factores sociodemográficos Como se ha indicado anteriormente, una gran cantidad de estudios publicados concluyen que existe una asociación significativa entre el IMC de los progenitores y el de los hijos a partir de los tres años y que la correlación es positiva y significativa con los hijos de 7 años en adelante. El riesgo relativo varía en razón del sexo, de la afectación de uno o los dos progenitores y del grado de obesidad de los mismos, siendo el máximo el de los ...

La transmisión familiar de la obesidad es muy conocida, pero los miembros de una familia, además de compartir genes, están expuestos a la misma dieta. Estudios realizados sobre gemelos demuestran que la grasa corporal está determinada de manera importante por factores genéticos. La cantidad de grasa y la distribución regional de la misma están influidas por factores genéticos, así como también el gasto energético y la adaptación del individuo frente a un exceso de aporte energético. La coexistencia de obesidad en varios miembros de una misma familia reafirma la participación de la herencia en la incidencia de la obesidad. De hecho,...

Existen varios métodos para determinar el diagnóstico de obesidad; sin embargo, el más utilizado es la antropometría basada en las mediciones corporales: Peso, talla, índice de masa corporal (IMC).Pliegues cutáneos: bicipital, abdominal, cuadricipital, subescapular, tricipital, suprailíaca.Medidas de perímetros o circunferencias de la cintura o la cadera, la circunferencia media del brazo para valorar la masa corporal o las medidas de la muñeca o del codo, que se utilizan para definir la constitución del individuo. Asimismo, hay otros métodos más sofisticados como la bioimpedancia (impedancia bioeléctrica), que es la conductancia eléctrica, la cual consiste en administrar una corriente eléctrica entre dos puntos del...

A partir de la información recogida se realizará el diagnóstico de enfermería más prevalente (taxonomía NANDA), los factores relacionados, las características definitorias y el plan de cuidados: Se establecerán objetivos de cambio consensuados, priorizando e indicando los tiempos en los que se va a conseguir, según la taxonomía NOC.Incluir las intervenciones que se utilizarán para conseguirlos (consensuadas con la persona) y las actividades de la taxonomía NIC. Pueden desarrollarse a lo largo de las cuatro sesiones del taller y se podrían aplicar de forma individual o grupal. En esta sesión habrá que decidir si las intervenciones del taller se realizarán de forma grupal...

A partir de la información recogida se realizará el diagnóstico de enfermería más prevalente (taxonomía NANDA), los factores relacionados, las características definitorias y el plan de cuidados: Se establecerán objetivos de cambio consensuados, priorizando e indicando los tiempos en los que se va a conseguir, según la taxonomía NOC.Incluir las intervenciones que se utilizarán para conseguirlos (consensuadas con la persona) y las actividades de la taxonomía NIC. Pueden desarrollarse a lo largo de las cuatro sesiones del taller y se podrían aplicar de forma individual o grupal. En esta sesión habrá que decidir si las intervenciones del taller se realizarán de forma grupal...

La obesidad mórbida es una enfermedad grave causada por diversos factores genéticos y ambientales, que se asocia a múltiples factores de comorbilidad que repercuten de forma muy importante en la cantidad y la calidad de vida. Comparados con los adultos normopesos, las personas con obesidad mórbida presentan mayor riesgo relativo (RR) de padecer enfermedades asociadas como las que se muestran en el Cuadro 2. Identificar el riesgo asociado a la obesidad Entre las personas con obesidad hay unos 112.000 casos de excesos de muertes en relación con individuos con normopeso, aumentando este dato ...

La pandemia y el cambio de hábitos han incrementado el número de personas con obesidad. Todo apunta a que la cuarentena, el miedo, la incertidumbre y la falta de ejercicio han sido los factores clave. No solo han afectado a personas que vivían con obesidad, sino que se han incrementado nuevos diagnósticos. La pandemia ha provocado un repunte de casos (2019-2021). La COVID-19 ha afectado no solo la forma física, sino que también ha afectado psicológicamente, sobre todo con relación a la conducta alimentaria. Asimismo, ha retrasado las listas de espera de los casos quirúrgicos más graves y, por tanto,...

La obesidad es una enfermedad crónica definida por el aumento de materia grasa. El concepto de obesidad basado únicamente en el índice de masa corporal (IMC) resulta insuficiente, ya que no identifica la distribución de la grasa corporal, ni su funcionalidad; por ello, la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AACE) y la Sociedad Europea de Obesidad (EASO) proponen un nuevo termino para denominar esta enfermedad: "enfermedad crónica basada en la adiposidad? (adiposity-based chronic disease, -ABCD-). El sobrepeso y la obesidad son la segunda causa de muerte evitable derivada de estilos de vida, solo superada por el tabaquismo. Es una enfermedad ...

La cronobiología (nutrición) es la ciencia que estudia los mecanismos de la estructura temporal biológica. Como todos los seres vivos, el ser humano está sometido a un funcionamiento rítmico. Cronodisrupción La cronodisrupción se define como una alteración entre los programas internos de ritmos circadianos y los ciclos ambientales de 24 horas: hasta el 30% de la presión genómica está regulada por los ritmos circadianos, controlados por el núcleo supraquiasmático (NSQ) hipotalámico. Su actividad neuronal está controlada por los genes reloj, interviene en los ritmos sueño-vigilia y otros fenómenos biológicos que contribuyen a mantener la homeostasis. Circunstancias como el desfase horario (jet ...

La importancia de la modificación de los estilos de vida es imprescindible si se quiere tener éxito en el tratamiento de la obesidad, como lo demuestran la mayoría de los estudios científicos. La educación nutricional resulta imprescindible si se quieren conseguir los objetivos de pérdida de peso planteados, y a nivel tanto individual como grupal mejora el cumplimiento terapéutico y potencia cualquier otra medida, como la dieta, el ejercicio y el tratamiento farmacológico. La educación grupal nace como una necesidad derivada de una mayor demanda asistencial de los colectivos de pacientes crónicos (obesidad, dislipemia, hipertensión arterial, diabetes) con enfermedades asociadas a...

El modelo PRECEDE es un modelo de educación para la salud dentro del marco de la participación comunitaria que reúne las aportaciones de diferentes disciplinas, como la epidemiología, las ciencias de la educación, las ciencias sociales, las ciencias conductuales y la administración en salud. El modelo ofrece como ventaja la posibilidad de realizar un amplio diagnóstico, lo que asegura el éxito del programa de educación para la salud. Incluye consideraciones acerca de dos etapas o fases diferentes de la promoción de la salud: La primera, denominada PRECEDE, se refiere al diagnóstico y a la evaluación con fines educativos de los factores...

Antes de iniciar un tratamiento dietético hay que tener en cuenta el gasto calórico en pacientes con obesidad. Ya se ha visto en el Capítulo 5 Requerimiento energético cómo se realizan los cálculos para saber las necesidades energéticas de los individuos sanos, puesto que en la obesidad es fundamental valorar la ingesta diaria habitual para determinar una reducción energética de aproximadamente 500 kcal para la pérdida de peso (Cuadro 5). Una encuesta dietética hecha de forma correcta aporta información no solo del recuento calórico, sino también de los patrones dietéticos, las preferencias alimentarias y otros datos que ...

La ley fundamental en el tratamiento dietético es aportar a la persona con obesidad menos energía de la que consume, sin privarla de los elementos nutritivos necesarios para conservar la salud, durante el periodo de tiempo necesario para disminuir su tejido graso a unos niveles que no le perjudiquen. De esto hay que sacar algunas conclusiones prácticas para confeccionar la dieta, que ha de ser: Hipocalórica: es decir, planteada para aportar menos kilocalorías de las que el individuo necesita.Individualizada: por cuanto cada individuo tiene requerimientos energéticos, hábitos alimentarios o costumbres particulares. Cuanto mayor sea el afán de la enfermera/o por adaptarse al...

La OMS, en su informe Fiscal Policies for Diet and Prevention of Noncommunicable Diseases, recomienda aplicar medidas fiscales (impuestos) para aumentar el precio de venta al público de bebidas azucaradas con el fin de revertir los datos de obesidad sobre todo en la población infantil (Díaz-Bonilla et al., 2020). Por su parte, Royo-Bordonada et al. (2019) ponen de manifiesto el lema de ?Querer es poder? y proponen cinco políticas prioritarias, mediante el acrónimo PODER, para revertir la epidemia de obesidad y sus enfermedades asociadas en España: P (Publicidad): regulación de la publicidad de alimentos y bebidas no saludables dirigida a ...

La sociedad actual envidia los cuerpos esbeltos y delgados, un gran porcentaje sueña con ser delgado, pero se ve gordo. Desde el punto de vista sanitario, se ve la obesidad como un riesgo, al que hay que hacer frente con medidas urgentes para frenar las graves consecuencias de esta. Las pautas culturales han hecho que se pierda la capacidad que tenía el ser humano de equilibrar su alimentación del modo más beneficioso para su salud y longevidad. Existe una crisis de la cultura, de la socialización, del sistema normativo, de los aspectos biológicos, sociales y culturales. Se ha perdido identidad social...

Hiperinsulinemia Resistencia a la insulina y diabetes. En pacientes con obesidad, tanto la secreción pancreática como los niveles plasmáticos de insulina se encuentran aumentados y además existe insulinorresistencia producto de la disminución del número de receptores de insulina y de un defecto posreceptor. Este aumento de la resistencia y el incremento de las necesidades de insulina determinan un fallo pancreático y la aparición de diabetes mellitus no insulinodependiente. Hiperlipidemias La obesidad abdominal se asocia a un perfil lipídico aterogénico: elevación de niveles de triglicéridos, niveles bajos de lipoproteínas de alta densidad (HDL) y elevación de la fracción de lipoproteínas de alta ...