Como se comentaba anteriormente, uno de los factores que incide de manera más importante en el aumento de necesidades de cuidados es el envejecimiento de la población, aunque no el único, ya que tal como se desprende de los estudios diseñados para evaluar la repercusión del envejecimiento poblacional en el consumo de recursos sanitarios, el incremento del número de personas de edad avanzada por sí solo no justifica el aumento del uso de dichos recursos (Ver Imagen 4). Deben contemplarse, por lo tanto, otros factores como el aumento de las enfermedades crónicas sobre las agudas, el aumento de costes y...

Cuando el paciente pasa a planta de hospitalización se continuará con el tratamiento de fisioterapia respiratoria y de movilización activa. Insistiendo en los ejercicios de reexpansión, fundamentales en esta etapa de la recuperación (IMS y EI), se pueden añadir con los ejercicios para el manejo de secreciones en caso de presentar dificultades para la movilización de las mismas. La movilización activa en planta será más intensiva que en la UCI, normalmente facilitado por la ejecución junto a los familiares de varias series de trabajo al día. Se insistirá, en cuanto sea ...

La educación es una herramienta fundamental en el manejo de pacientes trasplantados, con ella se logrará que el paciente sea capaz de tomar decisiones que favorezcan su salud y prevenir factores de riesgo. Para ello se llevarán a cabo dos tipos de intervenciones comunicativas: Individual: con charlas informativas de corta duración durante toda su hospitalización y entrega de documentación escrita a través de folletos y manuales elaborados por el personal sanitario.Grupal: se imparten charlas educativas al paciente y familiares que favorecen la interrelación entre pacientes trasplantados y subsanan dudas en referencia al proceso. Los ...

Una vez que el paciente mantiene estabilidad hemodinámica, respiratoria (sin necesidad de soporte inotrópico y ventilatoria, aunque en ocasiones necesiten ventilación mecánica no invasiva -VMNI-), renal y nutricional, se considera susceptible de ser trasladado a la unidad de hospitalización adecuada, donde seguirá con su proceso de recuperación y contará con la presencia de la familia las 24 horas del día. Antes del traslado a planta se informa al paciente y a la familia del lugar al que se dirigen y se mantiene conversación telefónica con las enfermeras/os de la unidad de hospitalización para concretar la ...

Se considera que el paciente es susceptible de ser dado de alta y trasladado a la planta de hospitalización cuando: Permanece hemodinámicamente estable, sin soporte inotrópico.Bien oxigenado y ventilado con el menor soporte adicional posible. Es probable que pase a planta con dispositivo de VMNI, con el que incluso podrá irse a casa, si el neumólogo responsable lo considera conveniente.Con la función renal conservada o con tratamiento renal sustitutivo.Con un adecuado aporte nutricional.

Durante la estancia hospitalaria, la dinámica que seguirá el profesional enfermero en su día a día será la siguiente: Valoración Valoración hemodinámica del paciente: se valorará la tensión arterial (TA), frecuencia cardiaca (FC), temperatura (Ta), saturación de oxígeno (SatO2), dolor (EVA), coloración de la piel y mucosas, entre otros parámetros.Valoración del estado de consciencia: se evaluará si el paciente está consciente, orientado, letárgico, confuso, estuporoso, etc.Valoración de la integridad cutánea: se examinará la evolución de las heridas quirúrgicas, estado de los puntos de drenaje, UPP, si las hubiera, laceraciones secundarias y/u otras ...

Los pacientes con trasplante pulmonar llegan a la unidad de hospitalización tras haber pasado un tiempo de recuperación en la unidad de cuidados intensivos (UCI), que variará según la patología de base del paciente, las comorbilidades y la evolución del trasplante. A su llegada a la unidad será preciso realizar una revisión de la historia clínica del paciente, para comprobar antecedentes personales, antecedentes familiares (si fueran relevantes para su evolución), alergias medicamentosas y no medicamentosas, evolución en UCI y comentarios del evolutivo de enfermería y de sus responsables médicos. Tras la revisión de la historia ...

El paciente llega a la unidad de hospitalización tras varios días encamado en la unidad de cuidados intensivos (UCI), con monitorización cardiaca, accesos venosos centrales y periféricos, con oxigenoterapia, sonda vesical, drogas vasoactivas, con miedo y, en ocasiones, con dolor. Este es uno de los momentos más importantes de la intervención enfermera porque es el inicio de la relación enfermera/o-paciente. Hacer una buena valoración de enfermería va a permitir establecer un plan de cuidados óptimo y crear un clima de cordialidad y de confianza tan importante para el paciente en este momento [1]. La información ...

El paciente trasplantado de corazón, como los pacientes de cirugía cardiaca, presenta esternotomía. Los pacientes inmunodeprimidos y en tratamiento con corticoides tienen mayor dificultad de cicatrización, así como mayor riesgo de infección, por lo que los cuidados de la herida y de los dispositivos vasculares deben ser rigurosos. Esta herida es, a priori, limpia y no suele dar complicaciones de dehiscencia o infección, pero además de cuidarla es necesario enseñar al paciente y a la familia los signos y síntomas de complicaciones derivados de la herida. La cura de la herida ...

Los cuidados de enfermería en el postoperatorio intermedio-tardío del trasplante renopancreático no complicado requieren una valoración de enfermería exhaustiva al ingreso para poder planificarlos adecuadamente.Los cuidados, principalmente, estarán orientados a mantener al paciente en el mejor estado posible y a fomentar la independencia y la autonomía del mismo en la medida que mejora clínicamente.En el capítulo se específica la progresión de los cuidados a lo largo de su estancia en la unidad de hospitalización y hasta el alta hospitalaria.Es importante el control y la vigilancia estrecha de signos y síntomas que ...

En el postoperatorio intermedio no complicado, las actuaciones de enfermería están protocolizadas, según se reflejan a continuación [1, 2]: Control de signos vitales: durante los dos primeros días se medirán las constantes cada 2-4 horas. Si el paciente evoluciona favorablemente se espaciarán las mediciones hasta efectuar controles cada ocho horas.Control de glucemias capilares: al inicio se harán cada dos horas, se irán espaciando a 4-6-8 horas en función de la evolución del paciente. Si fuese portador de bomba de insulina, los controles serán horarios.Diuresis:Realización de volumen/minuto cada dos horas durante las primeras 48 ...

Hay que recordar que la detección de signos o síntomas de rechazo, infección o cualquier otro tipo de complicación es de vital importancia para la supervivencia del injerto. Por tanto, reconocer las posibles complicaciones y actuar rápidamente sobre ellas es fundamental. A continuación se exponen las acciones a llevar a cabo ante la aparición de estas complicaciones. Hipertermia Extraer analítica de urgencias, seguido de hemocultivos seriados y urocultivo. Se revisará la herida quirúrgica y los puntos de inserción de los catéteres. Se solicitará radiografía de tórax y ecografía abdominal. Rechazo agudo ...

La enfermera/o realizará una valoración global del paciente a su llegada a la sala e iniciará el protocolo de actuación para el postrasplante inmediato. Consultará el informe quirúrgico, el de la UCI y llevará a cabo una estrecha vigilancia de los siguientes aspectos [2]: Nivel de consciencia y signos vitales (frecuencia cardiaca, tensión arterial, temperatura, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno). El enfermo suele llegar a la unidad de hospitalización con buen nivel de consciencia y generalmente orientado. El tiempo de estancia en la UCI puede favorecer la desorientación tiempo-espacio.Comprobar la vía aérea y el patrón ...

Cambios fisiológicos Tras el trasplante pulmonar, ya sea por la intervención en sí misma como por la implantación del injerto, se producen una serie de cambios fisiológicos, potencialmente patológicos en el periodo postquirúrgico [6]. Los cambios más relevantes que se producen son: Moderada hiperreactividad bronquial, que puede asociarse con un incremento del riesgo de aparición de bronquiolitis obliterante.Alteración del reflejo tusígeno, por alteración durante la cirugía de la rama aferente, generando mayor susceptibilidad a las infecciones y mayor efecto de aspiraciones digestivas.Disminución del aclaramiento mucociliar, reduciendo el lavado de las broncoaspiraciones, siendo ...

La enfermera/o proporciona toda la información necesaria tanto al paciente como a su familia antes del alta hospitalaria. Existe una guía de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) que se proporciona a todos los pacientes trasplantados antes de recibir el alta hospitalaria. En ella se incluyen información y recomendaciones de hábitos saludables para su proceso diagnóstico. Se explicará la importancia del uso de mascarilla con filtro FPP2 o FPP3 de manera preventiva para evitar infecciones al acudir a las citas de revisión o lugares concurridos durante el primer año postrasplante. ...

Desde el primer trasplante pulmonar se ha perfeccionado la técnica y se han incluido más patologías para las que está indicado, habiendo actualmente siete centros trasplantadores en España.Los pacientes con trasplante pulmonar son complejos y requieren una atención integral.La valoración de enfermería al ingreso se realizará atendiendo a todas las necesidades básicas del paciente, en este caso, según el modelo teórico de Marjory Gordon.Se llevará a cabo un plan de cuidados al paciente con trasplante pulmonar que incluya la prevención de posibles complicaciones, así como la resolución de problemas reales.Es ...

Una vez se ha llevado a cabo la valoración de enfermería por patrones funcionales se procederá a la planificación del plan de cuidados según las necesidades que estén alteradas o en riesgo de alteración. En la actualidad, gran parte de los programas informáticos empleados en los hospitales tienen la opción de ayudar a planificar un plan de cuidados personalizado al paciente. En este sentido, se han seleccionado los diagnósticos enfermeros que con mayor frecuencia presentan estos pacientes, así como sus intervenciones correspondientes. (Cuadro 12). ...

Una vez realizado el trasplante cardiaco el seguimiento se lleva a cabo con pruebas sencillas y genéricas pero también con pruebas específicas que buscan anticiparse a importantes complicaciones [2-4]: Radiografía de tórax: permite valorar las suturas, la aparición de neumo o hidrotórax, derrame pleural, congestión pulmonar, etc.Analítica de sangre: además de evaluar parámetros habituales, como el hemograma, coagulación y perfiles bioquímicos como el renal o el hepático, en la analítica de sangre se pueden determinar los niveles en sangre de inmunosupresores, lo que permite ajustarlos para evitar rechazos con la menor cantidad posible de fármaco, reduciendo ...

Los primeros meses de todo paciente trasplantado son cruciales tanto en la prevención de complicaciones precoces como en la educación durante el ingreso hospitalario y en domicilio.Es importante una valoración de enfermería y una exploración física exhaustivas para poder ofrecer unos buenos cuidados a estos pacientes de alta complejidad.El paciente llega de la unidad de cuidados intensivos (UCI) con dispositivos, drenajes y catéteres, etc. Se tendrá en cuenta la situación del paciente en el ámbito cardiovascular, pulmonar, digestivo, urinario, dermatológico, neurológico, musculoesquelético y endocrinológico.Es fundamental también en esta etapa la detección precoz ...

El paciente llega de la UCI con dispositivos, drenajes y catéteres que en los días sucesivos se irán retirando, proporcionándole comodidad e independencia. A su llegada se debe realizar una exhaustiva exploración física que se incluye en la valoración de enfermería por patrones funcionales [1]. Pueden aparecer, por aparatos y sistemas, los siguientes hallazgos: Cardiovascular Toma de constantes completas como mínimo una vez cada ocho horas. Se espera encontrar una tensión arterial (TA) dentro de los límites de la normalidad, en pacientes con hipertensión arterial (HTA) se puede encontrar tendencia a la hipertensión y en trasplantes ...