Hace unos días se publicaba en el BOE la resolución por la que se validaba la guía para que las enfermeras puedan prescribir fármacos contra las infecciones de orina en mujeres adultas, un problema que afecta al 50% de las mujeres al menos una vez en su vida.
La guía, según explicaban, ofrece un marco de referencia para que las enfermeras puedan actuar en el tratamiento de mujeres mayores de 14 años con infección de orina no complicada, excluyendo los casos complejos que requieren valoración médica, como infecciones recurrentes, uso de zona vesical o inmunodepresión.
Las enfermeras pueden prescribir medicamentos contra la infección de orina
Ante esta noticia, el Consejo General de Enfermería celebró el nuevo paso dado para el desarrollo de la profesión que mejorará y adelantará el tratamiento de infecciones de orina. “Estas guías hacen justicia al desarrollo profesional que las enfermeras y enfermeros han experimentado, en los últimos años. Pero hay que dejar claro las enfermeras no quieren ser médicos, ni se cuestionan las competencias en materia de prescripción de estos profesionales. Las guías lo que permiten es agilizar la atención, descongestionar el sistema e incrementar la seguridad jurídica de las enfermeras. Todo ello beneficia al paciente y, en ningún caso, insistimos, implican menoscabo en la actuación esencial del médico.
Esta guía es la base que establece el marco de referencia de las enfermeras para la realización de actuaciones relacionadas con la medicación durante el seguimiento colaborativo en determinados tratamientos individualizados en personas con infección urinaria mediante el uso de protocolos de actuación o guías asistenciales consensuados de manera multidisciplinar.
En un contexto coordinado y marcadamente colaborativo entre profesionales de la medicina y la enfermería, con estas actuaciones se colabora en la consecución del objetivo terapéutico de mejorar o resolver esta situación clínica de modo precoz y a prevenir futuras complicaciones. La actuación de los profesionales de enfermería permite responder de modo ágil y efectivo para resolver este problema de salud, al mismo tiempo que se intensifica la educación sanitaria”, afirmó Florentino Pérez Raya, presidente del CGE.
Los médicos de AP, en contra
No todo han sido opiniones positivas. Así, desde la Asociación Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) se han posicionado en contra de que las enfermeras puedan dispensar estos medicamentos. Estos son los motivos que exponen:
- SEMERGEN considera que la prescripción de medicamentos es un acto médico que requiere un alto grado de responsabilidad y formación. La prescripción de medicamentos no solo implica la elección del fármaco adecuado, sino que es el resultado final de un proceso que se inicia con la anamnesis o exploración física y la realización de pruebas clínicas, que continúa con un planteamiento diagnóstico y finalmente con un plan de manejo terapéutico. Este proceso se debe comprender como un continuum clínico-asistencial, donde cada paso se entiende como parte integrante de un todo y no pueden ser separados los unos de los otros.
- Este proceso asistencial es y debe seguir siendo responsabilidad exclusiva del profesional médico, siendo éste, en el momento actual, el único profesional que posee las competencias clínicas adecuadas para realizar esta función con calidad y seguridad, devenidas de su formación universitaria y de postgrado. Entre estas competencias, los médicos reciben una formación exhaustiva en Farmacología, lo que les permite comprender de manera integral los efectos de los fármacos, sus interacciones y las posibles complicaciones. Sin embargo, un elevado porcentaje de los planes formativos de Enfermería no incluye la Farmacología.
- SEMERGEN considera que la seguridad del paciente y la calidad del servicio sanitario deben ser la prioridad al considerar cualquier cambio en las competencias de prescripción dentro del sistema de salud. Desde SEMERGEN se reconoce el valioso trabajo que desempeñan los profesionales de enfermería en el sistema sanitario, sin embargo, muestra su preocupación ante la ampliación de las competencias de prescripción de medicamentos a profesionales no médicos ya que podrían tener implicaciones en la seguridad del paciente y comprometer la calidad de la atención sanitaria, llevando a diagnósticos imprecisos y tratamientos inapropiados.
- SEMERGEN apuesta por una atención sanitaria basada en un modelo colaborativo y multidisciplinar, donde cada profesional contribuya desde su área de especialización, aplicando sus competencias adquiridas a través de su formación y capacitación. No obstante, resulta clave y fundamental la existencia de límites con el fin de salvaguardar las competencias profesionales en la toma de decisiones que suponen una responsabilidad clínica.
- En el caso del tratamiento de las infecciones de orina, y en un contexto global donde la resistencia a los antimicrobianos es una amenaza creciente, el diagnóstico diferencial por parte del médico y la selección adecuada de antibióticos es crucial para evitar su uso innecesario. Como sociedad científica, SEMERGEN está comprometida con la defensa de los valores propios de nuestra profesión, de las competencias que son inherentes a nuestro nivel de actuación y de la ética que debe dirigir todas nuestras acciones como médicos de Atención Primaria, y por esto defendemos la prescripción terapéutica como una acción o competencia exclusivamente médica.
