Introducción El gran desarrollo científico-técnico de las ciencias de la salud, la necesidad de poner en prácticas mejores formas de gestión, nuevas demandas de los usuarios, diferentes patrones epidemiológicos, creciente presencia de usuarios provenientes de otras culturas, etc., suponen para la empresa sanitaria pública retos que exigen permanentes cambios. Desde la perspectiva de la gestión, los cambios deben realizarse de manera planificada y no como mera respuesta a los requerimientos antes apuntados. Desde esa perspectiva, se puede definir el cambio como un ?proceso deliberado que trata de mejorar el sistema mediante el esfuerzo coordinado de profesionales y gestores, con una...